2) 100
3) 300
4) 1000
Правильный ответ — 30 Гц. В аппаратах ударно-волновой терапии под частотой обычно понимают частоту следования акустических импульсов, то есть количество ударных волн, подаваемых за одну секунду. Ударная волна представляет собой кратковременный акустический импульс с быстрым нарастанием положительного давления и последующей фазой разрежения; это не непрерывное синусоидальное колебание, как при ультразвуковой терапии. Для клинических установок частота повторения импульсов находится в диапазоне единиц–десятков герц и не превышает 30 Гц.
Механическое воздействие ударной волны вызывает деформацию тканей, активирует механочувствительные клеточные рецепторы и запускает процессы механотрансдукции. В результате усиливаются местное кровообращение, ангиогенез, синтез факторов роста и ремоделирование соединительной ткани, а также снижается патологическая ноцицептивная активность. Низкая частота повторения импульсов позволяет контролировать болевую реакцию и не допускать чрезмерной нагрузки; лечебный эффект определяется не только частотой, но и плотностью потока энергии, числом импульсов, глубиной фокусировки и площадью воздействия.
| Критерий | Фокусированная УВТ | Радиальная волновая терапия | Терапевтический ультразвук |
|---|---|---|---|
| Характер сигнала | Кратковременный высокоамплитудный акустический импульс с крутым фронтом давления | Импульсная волна давления, формируемая ударом металлического аппликатора | Периодические высокочастотные акустические колебания |
| Рабочая частота | Частота следования импульсов обычно до 30 Гц | Частота следования импульсов обычно в пределах единиц–десятков герц, также до 30 Гц в клиническом диапазоне | Несущая частота обычно около 0,8–3 МГц, что принципиально отличается от УВТ |
| Формирование энергии | Электрогидравлический, электромагнитный или пьезоэлектрический генератор | Пневматический баллистический механизм | Пьезоэлектрический преобразователь |
| Локализация воздействия | Энергия концентрируется в заданной фокальной зоне и может доставляться на значительную глубину | Воздействие преимущественно поверхностное, без выраженной геометрической фокусировки | Поле распространяется в тканях по зоне контакта и постепенно ослабевает с глубиной |
| Основной биологический эффект | Механотрансдукция, стимуляция ангиогенеза, ремоделирование тканей, аналгезия | Местная механическая стимуляция, улучшение микроциркуляции и уменьшение мышечно-фасциального напряжения | Преимущественно микромассаж, акустическое течение и дозированный тепловой эффект |
| Типичные клинические применения | Тендинопатии, плантарный фасциит, замедленная консолидация переломов, кальцифицирующие поражения сухожилий | Поверхностные энтезопатии, миофасциальные болевые синдромы, патологическое мышечное напряжение | Заболевания мягких тканей, рубцовые изменения, локальные воспалительно-дегенеративные процессы |
| Основные дозиметрические параметры | Плотность потока энергии, число импульсов, частота, глубина фокуса | Давление, число ударов, частота импульсов, размер и форма аппликатора | Интенсивность, режим излучения, длительность процедуры, площадь воздействия и частота ультразвука |
При выборе режима УВТ частоту не рассматривают изолированно: протокол подбирают с учетом локализации поражения, выраженности боли и плотности потока энергии. Фокусированные волны применяют при необходимости воздействия на более глубокие структуры, а радиальные — преимущественно при поверхностных поражениях. До процедуры оценивают состояние кожи, сосудов и системы гемостаза, исключают инфекционный процесс и другие противопоказания. Соблюдение дозиметрических параметров повышает вероятность лечебного эффекта и снижает риск травматизации тканей.