2) термический
3) механический
4) акустический
Ведущим фактором действия питьевых минеральных вод является химический состав воды: концентрация и соотношение ионов, растворённых газов, микроэлементов, а также величина минерализации и кислотно-щелочная реакция. Компоненты воды воздействуют на хеморецепторы слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, изменяют желудочную и панкреатическую секрецию, желчеотделение, моторику кишечника и процессы всасывания. После поступления в кровь формируются системные, преимущественно нейрогуморальные и метаболические эффекты, зависящие от ионного состава и принятого объёма.
Различные ионы определяют направленность действия воды: гидрокарбонаты способны влиять на кислотно-основное состояние и буферные системы, сульфаты — на моторику кишечника и желчеотделение, магний — на нервно-мышечную регуляцию и кишечную перистальтику, кальций — на обменные и секреторные процессы. Растворённый углекислый газ дополнительно раздражает рецепторы слизистой и может изменять секреторную и моторную активность желудка. Температура и механическое растяжение желудка объёмом жидкости также имеют значение, однако рассматриваются как вспомогательные факторы; акустическое воздействие существенной роли в лечебном эффекте питьевых минеральных вод не играет.
| Компонент или фактор | Основной механизм | Клиническое значение | Относительная роль |
|---|---|---|---|
| Ионный состав и степень минерализации | Химическая стимуляция хеморецепторов, изменение секреции, моторики и всасывания | Определяет направленность и интенсивность лечебного действия воды | Ведущая |
| Гидрокарбонаты | Взаимодействие с кислотными компонентами желудочного содержимого и буферными системами | Может изменять кислотность желудочного содержимого и функциональное состояние пищеварительного тракта | Ведущая в составе химического фактора |
| Сульфаты и магний | Осмотическое влияние и стимуляция моторно-секреторной активности кишечника | Способствуют усилению кишечной моторики и физиологическому желчеотделению | Ведущая в составе химического фактора |
| Растворённые газы, прежде всего углекислый газ | Раздражение рецепторов слизистой оболочки и рефлекторное влияние на секрецию и моторику | Модифицируют переносимость и функциональный ответ желудочно-кишечного тракта | Дополнительная химическая составляющая |
| Температура воды | Влияние на кровоток слизистой, тонус гладкой мускулатуры и скорость эвакуации из желудка | Может усиливать или ослаблять спастические и секреторные реакции | Вспомогательная |
| Объём и скорость приёма | Механическое растяжение желудка и активация висцеральных рефлексов | Влияют на чувство насыщения, моторику и скорость поступления воды в кишечник | Вспомогательная механическая |
| Звуковые колебания | Не вызывают специфической физиологической реакции, определяющей эффект питьевой воды | Самостоятельного лечебного значения не имеют | Практически отсутствует |
Выбор минеральной воды проводят с учётом её минерализации, ионного состава, содержания углекислоты и температуры, а также функционального состояния органов пищеварения. Существенное значение имеют режим приёма, объём одной порции и время употребления относительно еды, поскольку они меняют выраженность рефлекторного и секреторного ответа. При заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и нарушениях водно-электролитного обмена необходима оценка общей минералсодержащей нагрузки.