2) насекомые
3) крупный и мелкий рогатый скот (+)
4) мыши
Крупный и мелкий рогатый скот имеют наибольшее эпидемиологическое значение как животный резервуар микобактерий туберкулёзного комплекса. Наиболее важны Mycobacterium bovis и близкий к нему вид M. caprae, вызывающие туберкулёз у крупного рогатого скота, коз и овец и способные инфицировать человека. Заражение происходит преимущественно при употреблении сырого молока и продуктов из него, реже — аэрогенным путём при тесном контакте с больными животными или при вдыхании инфицированной пыли.
Зоонозный туберкулёз, вызванный M. bovis или M. caprae, нередко проявляется поражением внутрибрюшных и шейных лимфатических узлов, кишечника, костей и других внелёгочных органов, особенно при алиментарном пути инфицирования. В отличие от M. tuberculosis, M. bovis обычно естественно устойчив к пиразинамиду, что имеет значение при выборе схемы противотуберкулёзной терапии. Диагноз подтверждают выявлением микобактерий в клиническом материале культуральным или молекулярно-генетическим методом с последующей видовой идентификацией и исследованием лекарственной чувствительности.
Земноводные, насекомые и мыши не относятся к типичным и эпидемиологически значимым источникам заражения человека микобактериями туберкулёзного комплекса. Риск от сельскохозяйственных животных возрастает при неблагополучии стада, наличии у них туберкулёзных поражений, употреблении непастеризованного молока и нарушении ветеринарно-санитарного контроля. Поэтому профилактика включает обследование поголовья, выбраковку инфицированных животных, пастеризацию молока и санитарное просвещение населения.
| Источник или фактор | Основные микобактерии | Типичный путь передачи | Медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Крупный рогатый скот | M. bovis, M. caprae | Сырое молоко, молочные продукты; аэрозоли при контакте | Ведущий животный резервуар зоонозного туберкулёза |
| Мелкий рогатый скот | Преимущественно M. caprae и M. bovis | Молоко, продукты его переработки, контакт с больными животными | Значим в регионах с развитым козоводством и овцеводством |
| Человек, больной заразным лёгочным туберкулёзом | M. tuberculosis | Воздушно-аэрозольный путь | Основной источник инфекции для человека в общей популяции |
| Земноводные | Не являются типичным резервуаром комплекса M. tuberculosis | Эпидемиологически значимый путь не установлен | Практического значения как источник туберкулёза у человека не имеют |
| Насекомые | Не поддерживают эпидемический цикл человеческого туберкулёза | Доказанный механизм передачи отсутствует | Не рассматриваются как источник заражения |
| Мыши и другие мелкие грызуны | Не являются обычным резервуаром M. tuberculosis и M. bovis | Передача человеку крайне нетипична | Не сопоставимы по значимости с сельскохозяйственными животными |
Инфицирование от животных следует отличать от обычной передачи человеческого туберкулёза, при которой ведущую роль играет больной человек с бактериовыделением. Эпидемиологический анамнез должен включать употребление непастеризованных молочных продуктов и профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными. При подозрении на зоонозную инфекцию особенно важны видовая идентификация возбудителя и уточнение лекарственной чувствительности. Надёжная пастеризация молока и ветеринарный контроль поголовья существенно снижают риск заражения.