2) гиперемию любых размеров
3) папулу размерами более 17 мм (+)
4) гиперемию более 16 мм
Гиперергическая реакция на пробу Манту с 2 ТЕ у детей определяется по выраженности инфильтрата (уплотнения), измеренного через 72 часа после введения туберкулина. Критерием служит размер папулы 17 мм и более; в представленном тестовом задании этот порог отражён вариантом более 17 мм . Такая реакция свидетельствует о резко выраженной сенсибилизации организма к микобактериальным антигенам, однако сама по себе не подтверждает наличие активного туберкулёза.
Папула размером 5–16 мм относится к положительным реакциям различной степени выраженности, но не к гиперергическим. При оценке учитывают именно поперечный диаметр инфильтрата, а не окружающей гиперемии: покраснение может быть значительным при небольшом уплотнении и не является самостоятельным критерием гиперергии. Дополнительными признаками гиперергического ответа, независимо от диаметра инфильтрата, могут быть везикулонекротические изменения, лимфангит и регионарный лимфаденит.
| Размер и характер реакции | Классификационная оценка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Инфильтрат 0–1 мм или отсутствие уплотнения | Отрицательная реакция | Признаков выраженной туберкулиновой сенсибилизации не выявлено |
| Инфильтрат 2–4 мм или только гиперемия любого размера | Сомнительная реакция | Размер покраснения без уплотнения не используется для диагностики гиперергии |
| Инфильтрат 5–9 мм | Слабоположительная реакция | Положительный ответ на туберкулин небольшой выраженности |
| Инфильтрат 10–14 мм | Среднеположительная реакция | Более выраженная туберкулиновая сенсибилизация |
| Инфильтрат 15–16 мм | Выраженная положительная реакция | Положительная, но ещё не гиперергическая реакция |
| Инфильтрат 17 мм и более | Гиперергическая реакция у детей и подростков | Резко выраженная сенсибилизация, требующая клинической оценки и обследования |
| Везикулонекроз, лимфангит или регионарный лимфаденит | Гиперергический вариант независимо от размера папулы | Признаки интенсивной местной и регионарной реакции на туберкулин |
Интерпретация результата должна учитывать возраст ребёнка, сроки и качество вакцинации БЦЖ, предыдущие реакции Манту и динамику показателей. Гиперергический ответ является основанием для направления к фтизиатру и проведения дополнительного обследования. Для подтверждения или исключения туберкулёзной инфекции применяют комплекс клинических, лучевых и иммунологических методов. Изолированная величина папулы не позволяет установить активную форму заболевания.