2) организации системы управления реализацией инфекционного контроля в лечебных учреждениях гражданского и пенитенциарного секторов
3) снижения риска воздействия инфекции, заражения и развития заболевания на основе соответствующей политики и практики
4) снижения концентрации заразных бацилл в воздухе в тех местах, где зараженность воздуха наиболее вероятна
Средства индивидуальной защиты органов дыхания предназначены прежде всего для защиты медицинского персонала и других работников, которые могут находиться в воздухе, содержащем инфекционные аэрозоли. При туберкулёзе основную эпидемиологическую опасность представляют мелкодисперсные частицы — аэрозольные ядра капель, содержащие Mycobacterium tuberculosis; они длительно сохраняются во взвешенном состоянии и могут проникать в дыхательные пути при вдыхании.
Респиратор снижает поступление заразных аэрозолей в дыхательные пути за счёт фильтрации воздуха и плотного прилегания к лицу. Для работы в условиях вероятного аэрозольного распространения инфекции применяют фильтрующие полумаски соответствующего класса, например FFP2 или FFP3, с обязательным подбором размера и проверкой герметичности прилегания. Хирургическая маска преимущественно ограничивает распространение выделений от пациента и не обеспечивает сопоставимой защиты работника от вдыхания мелкодисперсного аэрозоля.
Остальные положения относятся к другим уровням инфекционного контроля. Организационные меры включают разработку политики и алгоритмов, инженерные меры — вентиляцию, обеззараживание воздуха и ультрафиолетовое облучение, которые уменьшают концентрацию возбудителя в помещении. Поэтому индивидуальная защита органов дыхания не управляет системой инфекционного контроля и не очищает окружающий воздух, а защищает конкретного человека при сохраняющемся риске контакта с заразным аэрозолем.
| Уровень инфекционного контроля | Основная цель | Примеры мероприятий | Кого или что защищает |
|---|---|---|---|
| Административный | Снижение вероятности контакта с источником инфекции | Триаж, раннее выявление больных, изоляция, регламенты и обучение персонала | Пациентов, работников и посетителей через организацию процесса |
| Инженерный | Снижение концентрации инфекционного аэрозоля в воздухе | Общеобменная и локальная вентиляция, отрицательное давление, бактерицидное ультрафиолетовое облучение | Воздушную среду помещения |
| Средства индивидуальной защиты органов дыхания | Уменьшение поступления аэрозоля в дыхательные пути работника | Респираторы FFP2/FFP3, правильный подбор и проверка прилегания | Конкретного пользователя средства защиты |
| Хирургическая маска пациента | Ограничение выделения крупных капель и частиц из дыхательных путей | Маска при транспортировке и ожидании медицинской помощи | Окружающих людей и частично окружающие поверхности |
| Респиратор работника | Фильтрация вдыхаемого воздуха от мелкодисперсных частиц | Использование при контакте с пациентом, образовании аэрозоля и работе в плохо вентилируемой зоне | Дыхательные пути работника |
| Гигиена и безопасные процедуры | Предотвращение дополнительного распространения инфекции | Гигиена рук, безопасный сбор материалов, ограничение образования аэрозоля | Персонал, пациентов и рабочую среду |
Эффективность респиратора зависит не только от класса фильтра, но и от отсутствия подсоса воздуха по краям, правильного надевания и своевременной замены. Борода и другие факторы, нарушающие прилегание, могут существенно снизить защиту. Использование респиратора является частью комплекса мер и не отменяет изоляцию пациента, вентиляцию и соблюдение стандартных процедур инфекционного контроля.