2) 6 (+)
3) 12
4) 3
Неосложнённая местная реакция после внутрикожного введения вакцин БЦЖ или БЦЖ-М отражает формирование специфического противотуберкулёзного иммунного ответа на живые аттенуированные микобактерии вакцинного штамма. Обычно через 4–6 недель в месте введения появляются инфильтрат или папула, возможны пустула и небольшое поверхностное изъязвление. Эти изменения постепенно регрессируют и, согласно рекомендациям по вакцинопрофилактике туберкулёза у детей, как правило, завершаются к 6 месяцам.
Такое течение считается физиологической поствакцинальной реакцией и не требует специального лечения. В дальнейшем на месте введения обычно формируется поверхностный рубчик, свидетельствующий о состоявшейся местной реакции. Отличать нормальный поствакцинальный процесс необходимо от осложнений БЦЖ-вакцинации: чрезмерного или длительно сохраняющегося инфильтрата, холодного абсцесса, язвы значительного размера, регионарного лимфаденита, келоидного рубца, остита или генерализованной БЦЖ-инфекции.
| Признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Начало местной реакции | Обычно через 4–6 недель после первичной вакцинации | Соответствует нормальному развитию поствакцинального процесса |
| Типичные элементы | Папула, инфильтрат, возможны пустула и небольшое поверхностное изъязвление | Отражают локальную специфическую иммунную реакцию |
| Размер местного элемента | Как правило, около 5–12 мм | Умеренные локальные изменения рассматриваются как физиологические |
| Обратное развитие | Постепенное уменьшение воспалительных изменений с завершением обычно к 6 месяцам | Основной признак неосложнённого течения |
| Исход | Формирование поверхностного рубчика | Типичный результат нормальной прививочной реакции |
| Признаки возможного осложнения | Выраженная язва, абсцесс, стойкий инфильтрат, регионарный лимфаденит, патологический рубец | Требуют оценки педиатром или фтизиатром |
| Уход за местом реакции | Не следует травмировать, накладывать повязки или обрабатывать антисептиками без показаний | Предупреждает дополнительное повреждение и вторичное воспаление |
Следовательно, срок до 6 месяцев является ориентиром завершения нормальной местной специфической реакции на БЦЖ и БЦЖ-М. Более раннее заживление также возможно и само по себе не является патологией. Оценивать реакцию следует не только по сроку, но и по характеру местных изменений и состоянию регионарных лимфатических узлов. Стойкие или чрезмерно выраженные изменения требуют исключения поствакцинального осложнения.