2) число больных активным туберкулезом к концу года
3) число всех больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей (+)
4) удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории
Показатель распространенности туберкулеза характеризует число лиц с активным туберкулезом, состоящих на диспансерном учете на определенную дату, обычно на конец календарного года. В расчете используется численность всего населения соответствующей территории, а результат выражается на 100 000 жителей: распространенность = число больных активным туберкулезом на конец года / численность населения × 100 000. Поэтому правильным является вариант 3.
В числитель включают всех зарегистрированных больных с активным туберкулезом независимо от того, когда заболевание было выявлено: как впервые диагностированных в текущем году, так и продолжавших лечение или наблюдение ранее. Это отличает распространенность от заболеваемости, которая отражает только новые случаи, возникшие или выявленные за определенный период. Показатель является преимущественно точечным и зависит не только от появления новых случаев, но и от длительности заболевания, эффективности лечения, своевременности снятия с учета и полноты регистрации.
Формулировка без указания знаменателя не позволяет получить относительный эпидемиологический показатель: абсолютное число больных не учитывает численность населения территории. Использование 100 000 жителей является стандартом для инфекционных заболеваний с относительно невысокой частотой и обеспечивает сопоставимость между регионами и годами. Удельный вес больных туберкулезом среди всех больных характеризовал бы структуру заболеваемости, но не распространенность в популяции.
| Показатель | Что включается в числитель | Период или момент учета | Единица расчета | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Распространенность активного туберкулеза | Все больные активным туберкулезом, состоящие на учете | На конец года или другую установленную дату | На 100 000 жителей | Отражает объем контингента больных, сохраняющегося в популяции |
| Заболеваемость туберкулезом | Новые случаи заболевания, выявленные и зарегистрированные впервые | За календарный год | На 100 000 жителей | Характеризует интенсивность возникновения новых случаев |
| Общая болезненность | Все зарегистрированные больные независимо от активности процесса | На определенную дату или за период | Зависит от принятой статистической формы | Шире показателя распространенности активного туберкулеза |
| Смертность от туберкулеза | Число умерших от туберкулеза | За календарный год | На 100 000 жителей | Отражает летальные исходы, а не число больных |
| Летальность | Умершие от туберкулеза среди заболевших | За определенный период наблюдения | Процент | Показывает вероятность смерти среди больных, а не риск для населения |
| Доля бактериовыделителей | Больные активным туберкулезом с подтвержденным выделением микобактерий | Среди зарегистрированных больных за заданный период | Процент | Оценивает эпидемиологическую опасность контингента и инфекционность |
Высокая распространенность может сохраняться даже при снижении заболеваемости, если лечение длительное и больные долго остаются на учете. При интерпретации показателя необходимо учитывать полноту выявления, качество диспансерного наблюдения и миграцию населения. Для оценки динамики туберкулезного процесса распространенность анализируют совместно с заболеваемостью, смертностью и долей случаев с бактериовыделением.