2) внутрикожно (+)
3) подкожно
4) внутримышечно
Диаскинтест вводят внутрикожно, обычно в объёме 0,1 мл в область средней трети предплечья. Иглу вводят срезом вверх почти параллельно поверхности кожи; правильная техника сопровождается образованием небольшой лимонной корочки диаметром около 7–10 мм. Такой способ обеспечивает локальное поступление аллергена в дерму, где находятся антигенпредставляющие клетки и иммунокомпетентные Т-лимфоциты.
Препарат содержит рекомбинантные белки CFP10 и ESAT6, характерные для Mycobacterium tuberculosis и отсутствующие у вакцинного штамма БЦЖ. При наличии сенсибилизации к микобактериям развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа: через 72 часа в месте введения оценивают инфильтрат и гиперемию. Накожное нанесение, подкожное, внутримышечное введение или попадание препарата слишком глубоко не создают стандартизированных условий для местной иммунологической реакции и делают результат недостоверным.
| Параметр | Диагностическое значение |
|---|---|
| Стандартная техника | Внутрикожное введение 0,1 мл в область предплечья с формированием поверхностной папулы. |
| Иммунологический механизм | Реакция гиперчувствительности замедленного типа, обусловленная клеточным иммунным ответом на антигены CFP10 и ESAT6. |
| Срок оценки | Результат оценивают через 72 часа; учитывают размер инфильтрата, а при его отсутствии — гиперемию. |
| Отрицательная реакция | Отсутствуют инфильтрат и гиперемия либо имеется только след от укола; активный туберкулёз при этом полностью не исключается без учёта клинических данных. |
| Сомнительная реакция | Имеется гиперемия без инфильтрата или инфильтрат небольшого размера, обычно до 2 мм; требуется клиническая оценка и дальнейшее обследование по показаниям. |
| Положительная реакция | Определяется инфильтрат любого размера; результат свидетельствует о сенсибилизации к антигенам микобактерий туберкулёзного комплекса. |
| Гиперергическая реакция | Выраженный инфильтрат, обычно более 15 мм, либо везикулонекротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит; необходима консультация фтизиатра. |
Положительный Диаскинтест не является самостоятельным доказательством активного туберкулёза: он выявляет иммунную сенсибилизацию и требует сопоставления с жалобами, данными осмотра, лучевыми и лабораторными исследованиями. В отличие от туберкулиновой пробы, реакция на Диаскинтест обычно не связана с вакцинацией БЦЖ. Ложноотрицательные результаты возможны при иммунодефицитах, тяжёлых острых заболеваниях и на ранних этапах инфицирования. Решение о дальнейшем обследовании и наблюдении принимает врач с учётом эпидемиологического риска и всей клинической картины.