2) 7 дней
3) 24 часов
4) 2 часов (+)
GeneXpert Dx с картриджем Xpert MTB/RIF выполняет автоматизированную ПЦР в реальном времени и выявляет ДНК Mycobacterium tuberculosis complex непосредственно в клиническом материале. Все основные этапы — лизис микроорганизмов, выделение нуклеиновых кислот, амплификация и регистрация флуоресцентного сигнала — происходят в герметичном одноразовом картридже. Благодаря автоматизации результат получают менее чем за 2 часа, поэтому правильным является ответ 2 часа .
Одновременно тест исследует участок гена rpoB, в котором локализуется большинство мутаций, обусловливающих устойчивость микобактерий к рифампицину. Выявление такой мутации служит важным маркером вероятной лекарственно-устойчивой формы туберкулёза и позволяет быстро определить дальнейшую диагностическую и лечебную тактику. Метод существенно сокращает сроки по сравнению с культуральным исследованием, при котором рост микобактерий может занимать несколько недель.
Молекулярный результат необходимо интерпретировать вместе с клиническими, лучевыми и эпидемиологическими данными. Положительный тест подтверждает присутствие генетического материала комплекса M. tuberculosis, но не позволяет достоверно оценить жизнеспособность обнаруженных микобактерий. Отрицательный результат не исключает туберкулёз при малом бактериальном числе, неправильном заборе материала или наличии ингибиторов ПЦР.
| Метод | Что выявляет | Ориентировочный срок | Диагностическое значение и ограничения |
|---|---|---|---|
| Микроскопия мазка | Кислотоустойчивые микроорганизмы | Несколько часов | Быстрый метод оценки бактериовыделения, но не отличает микобактерии туберкулёзного комплекса от нетуберкулёзных микобактерий |
| GeneXpert MTB/RIF | ДНК комплекса M. tuberculosis и мутации rpoB | До 2 часов | Одновременное подтверждение туберкулёзной этиологии и оценка устойчивости к рифампицину |
| GeneXpert MTB/RIF Ultra | ДНК комплекса M. tuberculosis в более низкой концентрации | Около 80 минут | Обладает повышенной аналитической чувствительностью, особенно при олигобациллярных формах |
| Линейный зондовый анализ | ДНК микобактерий и определённые мутации лекарственной устойчивости | Обычно 1–2 дня | Позволяет оценивать устойчивость к нескольким препаратам, но требует специализированной лаборатории |
| Посев на жидкие среды | Жизнеспособные микобактерии | В среднем 1–3 недели | Более быстрый культуральный метод, пригодный для последующего определения лекарственной чувствительности |
| Посев на плотные среды | Жизнеспособные микобактерии и рост колоний | До 6–8 недель | Высокоспецифичен, но длителен; используется для культурального подтверждения и расширенного тестирования чувствительности |
GeneXpert относится к молекулярным быстрым диагностическим тестам и особенно важен при подозрении на бактериовыделение или лекарственно-устойчивый туберкулёз. Получение результата в течение одного клинического посещения ускоряет начало адекватной терапии и проведение противоэпидемических мероприятий. При обнаружении устойчивости к рифампицину обычно требуется дополнительное молекулярное или культуральное исследование чувствительности к другим противотуберкулёзным препаратам. Таким образом, GeneXpert не заменяет весь комплекс обследования, но обеспечивает наиболее быстрое этиологическое подтверждение заболевания.