2) образование эндотоксина
3) образование спор
4) устойчивость во внешней среде (+)
Устойчивость микобактерий туберкулёза во внешней среде обусловлена особенностями клеточной стенки. Она содержит большое количество липидов, прежде всего миколовых кислот, а также арабиногалактана и пептидогликана, формирующих плотный гидрофобный восковой барьер. Такая оболочка снижает проницаемость для химических веществ, препятствует высыханию и способствует сохранению жизнеспособности возбудителя в высохшей мокроте и аэрозольных частицах.
Микобактерии могут длительно сохраняться в пыли, на поверхностях и в биологическом материале при низкой температуре и отсутствии прямого солнечного света. Это имеет эпидемиологическое значение, хотя основным механизмом передачи туберкулёза является ингаляция мелкодисперсных аэрозольных частиц, содержащих микобактерии, а не бытовой контакт с предметами. Прямое ультрафиолетовое облучение, нагревание, достаточная вентиляция и правильно выбранные режимы дезинфекции снижают риск сохранения и передачи возбудителя.
Устойчивость во внешней среде не следует смешивать со спорообразованием: Mycobacterium tuberculosis спор не образует. Микобактерии также не продуцируют классический эндотоксин грамотрицательных бактерий; их патогенность связана с липидными компонентами клеточной стенки, белками и особенностями взаимодействия с макрофагами. Медленное размножение является характерной биологической особенностью и объясняет длительное течение инфекции, но именно устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды является важным свойством, определяющим выживание возбудителя вне организма.
| Фактор или свойство | Влияние на микобактерии | Практическое значение |
|---|---|---|
| Липидная клеточная стенка с миколовыми кислотами | Снижает проницаемость оболочки, повышает устойчивость к высыханию и ряду химических воздействий | Обеспечивает длительное сохранение жизнеспособности во внешней среде |
| Высыхание мокроты | Не приводит к немедленной гибели возбудителя; микобактерии могут сохраняться в высохшем материале | Требует соблюдения противоэпидемического режима при сборе, транспортировке и утилизации мокроты |
| Прямой солнечный свет и ультрафиолет | Повреждают нуклеиновые кислоты и постепенно инактивируют микобактерии | Проветривание, инсоляция и бактерицидное УФ-облучение используются для снижения микробной обсеменённости |
| Нагревание | При достаточной температуре и времени экспозиции вызывает гибель микобактерий | Термическая обработка и пастеризация эффективны при соблюдении валидированного режима |
| Химические дезинфектанты | Из-за малой проницаемости клеточной стенки некоторые средства действуют медленнее; органические загрязнения снижают эффективность | Необходимы рабочая концентрация, достаточное время экспозиции и предварительное удаление органического материала |
| Спорообразование и эндотоксин | Микобактерии туберкулёза не образуют спор и не имеют классического эндотоксина грамотрицательных бактерий | Устойчивость объясняется структурой клеточной стенки и физиологией возбудителя, а не наличием спор или эндотоксина |
Сохранение микобактерий во внешней среде определяет необходимость строгой вентиляции, респираторной защиты и безопасного обращения с мокротой. При этом вероятность заражения зависит прежде всего от концентрации аэрозоля, длительности контакта и эффективности вентиляции. В диагностической практике устойчивость возбудителя учитывают при транспортировке образцов и выборе режимов обеззараживания. Поэтому отмеченное свойство имеет одновременно биологическое и важное противоэпидемическое значение.