2) 5 лет, далее ежегодно
3) 8 лет, далее ежегодно
4) 1 года жизни, далее каждые полгода
Проба Манту с 2 ТЕ у детей, не привитых вакциной БЦЖ, проводится начиная с 6-месячного возраста дважды в год. Такой режим связан с отсутствием поствакцинального иммунитета и, следовательно, отсутствием защиты, которую формирует БЦЖ против тяжелых форм туберкулеза. Более частовое обследование позволяет раньше выявлять инфицирование Mycobacterium tuberculosis и своевременно направлять ребенка на дообследование к врачу-фтизиатру.
Проба Манту является кожной иммунологической пробой, основанной на реакции гиперчувствительности замедленного типа. Внутрикожно вводят 0,1 мл раствора туберкулина, содержащего 2 туберкулиновые единицы; результат оценивают через 72 часа по диаметру инфильтрата в миллиметрах, а при его отсутствии — по размеру гиперемии. У невакцинированных детей положительная или нарастающая реакция имеет большее диагностическое значение, поскольку не может быть объяснена поствакцинальной аллергией после БЦЖ.
| Параметр | Основная характеристика |
|---|---|
| Начало обследования невакцинированных детей | С 6 месяцев жизни, поскольку к этому возрасту требуется ранний контроль инфицирования при отсутствии БЦЖ. |
| Периодичность до вакцинации БЦЖ | Два раза в год, ориентировочно с интервалом около 6 месяцев. |
| Периодичность у детей, привитых БЦЖ | Как правило, один раз в год; поствакцинальная аллергия может влиять на размер инфильтрата. |
| Отрицательная реакция | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии либо инфильтрат до 1 мм. |
| Сомнительная реакция | Инфильтрат 2–4 мм или только гиперемия любого размера без папулы. |
| Положительная реакция | Инфильтрат от 5 мм и более; у невакцинированного ребенка требует оценки риска инфицирования и клинического контекста. |
| Вираж туберкулиновой реакции | Впервые выявленная положительная реакция после ранее отрицательной либо увеличение инфильтрата на 6 мм и более; является основанием для направления к фтизиатру. |
Двукратное ежегодное проведение пробы не означает наличие заболевания, а служит методом массового скрининга. Положительный результат не позволяет самостоятельно отличить латентную туберкулезную инфекцию от активного процесса и требует комплексной оценки. При подозрительной динамике учитывают жалобы, контакт с больным туберкулезом, результаты осмотра, рентгенологического обследования и, при необходимости, дополнительные иммунологические тесты. Решение о профилактическом лечении принимается после консультации фтизиатра.