2) густой каши
3) капусты
4) рыбных блюд
Сладкий чай содержит быстро всасывающиеся углеводы и имеет высокую осмолярность. После операций, нарушающих резервуарную и дозирующую функцию желудка, жидкость быстро поступает в тощую кишку. Резкое перемещение воды из сосудистого русла в просвет кишечника вызывает относительную гиповолемию, растяжение кишки и высвобождение вазоактивных кишечных гормонов — серотонина, нейротензина, вазоактивного интестинального пептида и других медиаторов.
При демпинг-синдроме I степени приступы возникают преимущественно после употребления концентрированных сладких напитков или других легкоусвояемых углеводов. Через 10–30 минут появляются умеренная слабость, сердцебиение, потливость, чувство жара, головокружение, урчание и дискомфорт в животе; возможен жидкий стул. Густая каша эвакуируется медленнее, клетчатка капусты задерживает всасывание углеводов, а белковые рыбные блюда не создают выраженной гиперосмолярной нагрузки.
| Критерий | I степень | II степень | III степень |
|---|---|---|---|
| Пищевые провокаторы | Преимущественно сладкие напитки и легкоусвояемые углеводы | Сладкие, молочные и другие обычные блюда | Практически любой прием пищи |
| Частота приступов | Эпизодическая | Регулярная, несколько раз в неделю | Почти после каждого приема пищи |
| Продолжительность | Обычно 10–20 минут | Около 30–40 минут | До 60 минут и более |
| Вегетативные проявления | Умеренная слабость, потливость, сердцебиение | Выраженная тахикардия, головокружение, тремор | Резкая слабость, коллаптоидное состояние, необходимость лечь |
| Гемодинамические изменения | Небольшое учащение пульса, без существенной гипотензии | Заметная тахикардия и снижение артериального давления | Выраженная тахикардия, артериальная гипотензия, возможен обморок |
| Нутритивные последствия | Масса тела обычно сохранена | Умеренное снижение массы тела | Значительное похудение и нутритивная недостаточность |
| Влияние на работоспособность | Практически не нарушена | Снижена | Резко ограничена или утрачена |
Ранний демпинг-синдром следует отличать от позднего варианта, который развивается через 1–3 часа после еды вследствие реактивной гипогликемии, вызванной избыточным выбросом инсулина. Основой лечения служат дробное питание, ограничение простых углеводов и сладких жидкостей, увеличение доли белка и пищевых волокон, а также раздельный прием твердой пищи и напитков. После еды рекомендуется кратковременный отдых в горизонтальном положении, замедляющий эвакуацию содержимого желудка. При недостаточной эффективности диеты могут применяться акарбоза или аналоги соматостатина.