2) SOFA
3) Child-Pugh (Чайлд-Пью) (+)
4) ABIC
Шкала Child–Pugh (Чайлд–Пью) применяется для оценки функциональной тяжести и прогноза цирроза печени. Она объединяет пять показателей: концентрацию общего билирубина, уровень альбумина, международное нормализованное отношение (МНО) или удлинение протромбинового времени, наличие и выраженность асцита, а также степень печёночной энцефалопатии. Каждый параметр оценивается от 1 до 3 баллов, после чего рассчитывается суммарный результат.
В основе шкалы лежит оценка основных проявлений печёночной недостаточности: нарушения экскреции билирубина, снижения белково-синтетической функции печени, дефектов синтеза факторов коагуляции и клинических признаков декомпенсации. При сумме 5–6 баллов устанавливается класс A, 7–9 баллов — класс B, 10–15 баллов — класс C; по мере перехода от A к C увеличиваются риск осложнений и летальность. Шкалы CLIF-SOFA и SOFA предназначены преимущественно для оценки органной недостаточности при критических состояниях и острой декомпенсации, а ABIC используется главным образом для прогноза при алкогольном гепатите, поэтому они не являются стандартной классификацией общей тяжести цирроза.
| Показатель | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Общий билирубин | <34 мкмоль/л (<2 мг/дл) | 34–50 мкмоль/л (2–3 мг/дл) | >50 мкмоль/л (>3 мг/дл) |
| Альбумин | >35 г/л | 28–35 г/л | <28 г/л |
| МНО | <1,7 | 1,7–2,3 | >2,3 |
| Асцит | Отсутствует | Небольшой или умеренный, контролируемый диуретиками | Выраженный или рефрактерный к терапии |
| Печёночная энцефалопатия | Отсутствует | I–II степень по West Haven | III–IV степень по West Haven |
| Суммарная оценка и класс | 5–6 баллов — класс A | 7–9 баллов — класс B | 10–15 баллов — класс C |
Child–Pugh особенно полезна для стадирования цирроза, оценки риска декомпенсации и определения прогноза. Класс A обычно соответствует относительно сохранной функции печени, тогда как классы B и C указывают на нарастающую печёночную недостаточность. При острой декомпенсации с полиорганной недостаточностью дополнительно применяют CLIF-C ACLF или другие специализированные шкалы. Для оценки краткосрочной смертности и решения вопроса о трансплантации печени также используются системы MELD и MELD-Na.