2) амилаза
3) щелочная фосфатаза
4) энтерокиназа (+)
Энтерокиназа, или энтеропептидаза, является истинно тонкокишечным ферментом, локализованным преимущественно на апикальной мембране энтероцитов в составе щёточной каймы двенадцатиперстной и проксимальной тощей кишки. Её основная функция заключается в превращении неактивного трипсиногена поджелудочной железы в трипсин. Трипсин затем активирует другие панкреатические проферменты, включая химотрипсиноген, проэластазу и прокарбоксипептидазы, поэтому энтерокиназа запускает каскад внутрипросветного переваривания белков.
Липаза и амилаза поступают в просвет кишечника преимущественно в составе секрета поджелудочной железы и относятся к панкреатическим ферментам. Щелочная фосфатаза действительно имеет кишечную изоформу и может присутствовать в щёточной кайме, однако фермент не является специфичным для тонкой кишки: значительная его активность связана с печенью, костной тканью, плацентой и другими источниками. Поэтому в формате единственного правильного ответа критерию истинно тонкокишечного фермента соответствует энтерокиназа.
| Фермент | Основной источник | Место действия или локализации | Физиологическая функция | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|---|
| Энтерокиназа (энтеропептидаза) | Энтероциты тонкой кишки | Щёточная кайма двенадцатиперстной и тощей кишки | Активация трипсиногена с последующим запуском активации панкреатических протеаз | Специфичный маркер ферментативной функции слизистой тонкой кишки |
| Липаза | Поджелудочная железа; в меньшей степени желудок и язык | Просвет тонкой кишки | Гидролиз триглицеридов до моноглицеридов и жирных кислот | Недостаточность характерна для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы |
| Амилаза | Поджелудочная железа и слюнные железы | Просвет двенадцатиперстной и тощей кишки | Расщепление крахмала и гликогена до олигосахаридов | Не является ферментом, синтезируемым преимущественно энтероцитами |
| Щелочная фосфатаза | Печень, костная ткань, кишечник, плацента | Мембраны клеток, в том числе щёточная кайма энтероцитов | Гидролиз фосфатных эфиров в щелочной среде | Клиническая активность в сыворотке неспецифична для тонкой кишки |
| Дисахаридазы | Энтероциты тонкой кишки | Апикальная мембрана энтероцитов | Расщепление лактозы, сахарозы и мальтозы до моносахаридов | Дефицит лактазы вызывает осмотическую диарею и метеоризм после употребления молочных продуктов |
| Пептидазы щёточной каймы | Энтероциты тонкой кишки | Щёточная кайма и цитоплазма энтероцитов | Гидролиз олигопептидов до аминокислот и коротких пептидов | Участвуют в завершающем этапе пристеночного пищеварения |
Недостаточность энтерокиназы встречается редко и приводит к нарушению активации панкреатических протеаз, вследствие чего развивается выраженное нарушение переваривания белка. Возможны хроническая диарея, стеаторея, задержка физического развития и гипопротеинемия, особенно при врождённом дефекте фермента. В норме энтерокиназа действует локально в просвете проксимального отдела тонкой кишки и обеспечивает физиологическое разделение синтеза проферментов и их активации. Этот механизм одновременно способствует эффективному протеолизу и защищает ткань поджелудочной железы от самопереваривания.