2) 5-8 (+)
3) 10
4) 3-4
Правильный ответ — 5–8 перистальтических волн в минуту. Для тонкой кишки это принятое физиологическое значение частоты пропульсивных сокращений, обеспечивающих продвижение химуса в аборальном направлении. Перистальтическая волна возникает при растяжении кишечной стенки: циркулярные мышцы сокращаются выше пищевого комка, а ниже него расслабляются. Такая координация обеспечивается преимущественно энтеральной нервной системой, включая межмышечное сплетение Ауэрбаха, при участии ацетилхолина и других медиаторов.
Частота моторики зависит от отдела кишки, характера питания и состояния вегетативной регуляции, поэтому показатель 5–8 в минуту является усреднённым учебно-клиническим ориентиром. Его не следует полностью отождествлять с частотой медленных волн электрического ритма, которая может быть выше и различается в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишке. Помимо перистальтики, в тонкой кишке происходят сегментарные сокращения, перемешивающие содержимое, и мигрирующий моторный комплекс в период голодания.
| Вид моторики | Основной механизм | Физиологическая характеристика | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Перистальтика | Сокращение циркулярных мышц проксимальнее химуса и расслабление дистальнее него | Обычно около 5–8 волн в минуту | Продвижение кишечного содержимого в дистальном направлении |
| Сегментация | Ритмические локальные сокращения циркулярного мышечного слоя без выраженного перемещения содержимого | Преобладает после приёма пищи | Перемешивание химуса и улучшение контакта со слизистой оболочкой |
| Мигрирующий моторный комплекс | Последовательные мощные волны сокращений, распространяющиеся по тонкой кишке | Возникает натощак циклически, примерно каждые 90–120 минут | Очистка кишечника от остатков пищи и секрета |
| Медленные волны | Ритмические изменения мембранного потенциала гладкомышечных клеток, генерируемые интерстициальными клетками Кахаля | Задают максимально возможный ритм сокращений и различаются по отделам кишки | Координация сократительной активности кишечной стенки |
| Гиперперистальтика | Усиление и учащение пропульсивных сокращений | Может сопровождаться урчанием, схваткообразной болью и диареей | Ускоренное прохождение содержимого; встречается при энтеритах и функциональных расстройствах |
| Гипоперистальтика | Снижение силы и частоты кишечных сокращений | Ослабление или редкость кишечных шумов, замедление транзита | Наблюдается при парезе кишечника, перитоните, тяжёлых метаболических нарушениях и действии опиоидов |
Нормальная перистальтика поддерживает оптимальное время контакта химуса со слизистой для переваривания и всасывания. Нарушение её частоты или координации может приводить к диарее, запору, вздутию и абдоминальной боли. При выраженном снижении моторики необходимо исключать механическую непроходимость, послеоперационный парез, воспалительные и метаболические причины. Таким образом, значение 5–8 волн в минуту отражает физиологический пропульсивный ритм тонкой кишки и является правильным вариантом в представленном тесте.