2) 0-2
3) 10-30 (+)
4) 3-10
В норме нижний пищеводный сфинктер (НПС) формирует устойчивую зону повышенного давления, препятствующую ретроградному забросу желудочного содержимого в пищевод. При традиционной эзофагоманометрии базальное давление НПС обычно находится в пределах 10–30 мм рт. ст., что обеспечивает адекватную антирефлюксную функцию при сохранении способности сфинктера расслабляться во время глотания.
Снижение базального тонуса НПС способствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса, поскольку уменьшается градиент давления между желудком и пищеводом. Напротив, повышенное давление сфинктера или нарушение его полноценного расслабления может наблюдаться при расстройствах моторики пищевода, в частности при ахалазии. При современной манометрии высокого разрешения наряду с базальным давлением оценивают интегральное давление расслабления — IRP (integrated relaxation pressure), поэтому референсные показатели зависят от используемой системы и протокола исследования.
| Манометрический показатель или состояние | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Базальное давление НПС в норме | Около 10–30 мм рт. ст. при традиционной манометрии | Поддерживает антирефлюксный барьер |
| Сниженное давление НПС | Недостаточный сфинктерный тонус | Повышает вероятность патологического гастроэзофагеального рефлюкса |
| Повышенное давление НПС | Усиленный базальный тонус | Может сочетаться с нарушением прохождения пищевого комка |
| Нормальное расслабление НПС | Снижение давления после глотка | Обеспечивает свободное поступление содержимого в желудок |
| Неполное расслабление НПС | Повышенное остаточное давление при глотании | Характерно для нарушений релаксации, в том числе ахалазии |
| IRP при манометрии высокого разрешения | Интегральная оценка давления в зоне пищеводно-желудочного перехода после глотка | Используется для диагностики нарушений релаксации НПС; норматив зависит от оборудования |
Манометрия позволяет оценивать не только абсолютное давление сфинктера, но и его координацию с перистальтикой тела пищевода. Поэтому интерпретация результата должна учитывать метод исследования, положение пациента и используемые референсные значения. Для диагностики моторных нарушений в настоящее время преимущественно применяется манометрия высокого разрешения с анализом параметров согласно Чикагской классификации.