2) наличия благоустроенного жилища
3) возможности трудовой деятельности
4) физического, социального и психологического благополучия (+)
Согласно определению, закреплённому в Уставе Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания или физических дефектов. Поэтому указание на физическое, социальное и психологическое благополучие наиболее полно отражает биопсихосоциальную модель здоровья; термин психологическое в данном контексте соответствует психическому благополучию.
Физический компонент включает сохранность функций органов и систем, переносимость нагрузок и отсутствие клинически значимых нарушений. Психологический компонент предполагает эмоциональную устойчивость, способность адаптироваться к стрессу и сохранять когнитивное функционирование. Социальное благополучие характеризует возможность поддерживать отношения, участвовать в общественной жизни и выполнять социальные роли, включая трудовую деятельность. Наличие благоустроенного жилища и возможность работать являются важными социальными детерминантами здоровья, но сами по себе не входят в его классическое определение.
В клинической практике этот принцип означает, что оценка пациента не должна ограничиваться выявлением или исключением нозологического заболевания. Например, при хроническом гастрите, язвенной болезни или синдроме раздражённого кишечника необходимо учитывать выраженность симптомов, тревогу, качество жизни, ограничения питания и трудоспособности. Отсутствие объективной органической патологии не исключает нарушений самочувствия и социального функционирования, а выявленное заболевание не всегда означает полное отсутствие здоровья при эффективном контроле состояния.
| Компонент оценки | Содержание | Примеры клинических критериев |
|---|---|---|
| Физическое благополучие | Сохранность анатомической структуры и физиологических функций | Отсутствие значимых симптомов, нормальная переносимость нагрузок, стабильные показатели жизненно важных функций |
| Психическое благополучие | Эмоциональная устойчивость, когнитивная сохранность и способность к адаптации | Отсутствие клинически значимой тревоги или депрессии, сохранение сна, концентрации внимания и способности принимать решения |
| Социальное благополучие | Возможность поддерживать отношения и выполнять социальные роли | Сохранение семейного, профессионального и общественного функционирования, отсутствие выраженной социальной изоляции |
| Отсутствие болезни | Медицинский критерий, но не исчерпывающее определение здоровья | Нормальные результаты обследования не исключают психологический дискомфорт, снижение качества жизни или социальную дезадаптацию |
| Социальные детерминанты | Условия, влияющие на вероятность сохранения здоровья | Жилищные условия, доход, образование, доступность медицинской помощи и безопасность среды |
| Комплексная оценка | Интеграция физических, психических и социальных показателей | Оценка симптомов, функционального статуса, качества жизни, приверженности лечению и способности к самообслуживанию |
Определение ВОЗ расширяет медицинское понимание здоровья от простой констатации отсутствия патологии до оценки общего благополучия человека. В гастроэнтерологии это особенно важно при хронических заболеваниях и функциональных расстройствах, когда выраженность страдания может не соответствовать объективным изменениям. Качество жизни и социальное функционирование дополняют данные осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. Такой подход позволяет точнее определять потребности пациента и выбирать комплексную тактику ведения.