2) уменьшения риска заражения вирусными инфекциями
3) уничтожения опухолевых клеток в образце крови донора
4) удаления микросгустков и агрегатов из донорской крови
Ионизирующее гамма- или рентгеновское облучение клеточных компонентов крови применяют для профилактики трансфузионно-ассоциированной реакции трансплантат против хозяина (ТА-РТПХ). В основе осложнения лежит приживление иммунокомпетентных донорских T-лимфоцитов, их пролиферация в организме реципиента и иммунная атака на ткани хозяина. Облучение повреждает ДНК лимфоцитов и блокирует их способность к делению, поэтому они не могут сформировать клинически значимый клон.
ТА-РТПХ обычно развивается через 4–30 суток после трансфузии и проявляется лихорадкой, макулопапулёзной эритродермией, диареей, поражением печени и тяжёлой гипоплазией костного мозга с панцитопенией; летальность остаётся высокой. Облучению подвергают эритроцитсодержащие компоненты, тромбоциты и гранулоциты при наличии показаний, особенно при трансфузиях от родственников, использовании HLA-подобранных компонентов, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и при некоторых иммунодефицитах или терапии пуриновыми аналогами.
| Подход | Основная мишень | Профилактический или лечебный эффект |
|---|---|---|
| Облучение клеточных компонентов | ДНК донорских иммунокомпетентных T-лимфоцитов | Предотвращает их пролиферацию и развитие ТА-РТПХ |
| Лейкоредукция | Лейкоциты, включая лимфоциты | Снижает лейкоцитарную иммуномодуляцию и риск некоторых осложнений, но не заменяет облучение при высоком риске ТА-РТПХ |
| Промывание эритроцитов | Плазменные белки и растворимые компоненты | Уменьшает аллергические реакции, но не инактивирует внутриклеточные донорские лимфоциты |
| Вирусинактивация | Вирусные частицы или их нуклеиновые кислоты | Снижает риск передачи отдельных инфекций; не является целью стандартного облучения крови |
| Фильтрация | Микроагрегаты и клеточные частицы | Удаляет часть агрегатов и лейкоцитов, но не предотвращает ТА-РТПХ как самостоятельный метод |
| Плазма и криопреципитат | Не содержат значимого количества жизнеспособных лимфоцитов | Обычно не нуждаются в облучении для профилактики ТА-РТПХ |
| Последствия облучения эритроцитов | Мембрана эритроцита и внутриклеточный калий | Возможны ускоренный выход калия и сокращение допустимого срока хранения, что учитывают при трансфузии новорождённым и пациентам с риском гиперкалиемии |
Облучение не является методом стерилизации и не обеспечивает универсальную инактивацию вирусов, бактерий или опухолевых клеток. Оно также не удаляет микросгустки и агрегаты, поскольку не основано на механической фильтрации. Для профилактики ТА-РТПХ важны правильный выбор компонентов, соблюдение установленной дозы облучения и маркировка обработанного препарата. Решение о необходимости процедуры принимают с учётом иммунного статуса пациента, вида трансфузии и вероятности передачи жизнеспособных донорских лимфоцитов.