2) яблоко
3) шпинат (+)
4) чеснок
Шпинат относится к продуктам с высоким содержанием витамина K, преимущественно его природной формы — филлохинона (витамина K1). Витамин K является жирорастворимым соединением и всасывается в кишечнике эффективнее при нормальном поступлении желчи и наличии пищевых жиров. Основными источниками филлохинона служат зелёные листовые овощи, поскольку он участвует в фотосинтетических процессах растений.
В организме витамин K необходим для γ-карбоксилирования белков в печени. Благодаря этой реакции приобретают функциональную активность факторы свертывания II, VII, IX и X, а также естественные антикоагулянты — протеины C и S. При выраженном дефиците витамина K или при лечении антагонистами витамина K, например варфарином, снижается активность витамин-K-зависимых факторов, удлиняется протромбиновое время и повышается международное нормализованное отношение (МНО), что может проявляться кровоточивостью.
| Источник | Основная форма витамина K | Относительное содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Шпинат и другие зелёные листовые овощи | Филлохинон (K1) | Высокое | Важный пищевой источник; регулярное употребление влияет на стабильность антикоагулянтной терапии варфарином |
| Капуста, брокколи, брюссельская капуста | Преимущественно K1 | Высокое или умеренно высокое | Могут существенно увеличивать поступление витамина K при больших порциях |
| Ферментированные продукты | Менахиноны (K2) | Вариабельное | Содержание зависит от вида продукта и микроорганизмов, участвующих в ферментации |
| Печень, яйца, мясо | K1 и небольшое количество K2 | Низкое или умеренное | Не являются основными источниками по сравнению с листовыми овощами |
| Чеснок | Небольшое количество K1 | Низкое | Обычные пищевые порции не относятся к значимым источникам витамина K |
| Банан и яблоко | Небольшое количество K1 | Низкое | Не рассматриваются как продукты с высоким содержанием витамина K |
При назначении варфарина обычно рекомендуют не исключать зелёные овощи полностью, а поддерживать их потребление относительно постоянным, поскольку резкие изменения рациона могут привести к колебаниям МНО. Риск дефицита витамина K повышается при холестазе, синдроме мальабсорбции, длительной антибиотикотерапии и недостаточном питании. Оценку обеспеченности витамином K проводят с учётом клинической ситуации и показателей коагулограммы, прежде всего протромбинового времени и МНО. Филлохинон не следует путать с витамином K2, который представлен различными менахинонами и имеет иные пищевые источники.