2) IgM (+)
3) IgA
4) IgE
Классические изогемагглютинины — это естественные антитела системы ABO, направленные против антигенов эритроцитов, отсутствующих у данного человека. Они представлены преимущественно иммуноглобулинами класса IgM, которые образуются без предшествующей гемотрансфузии или вакцинации под влиянием антигенов микроорганизмов и пищи, сходных с антигенами A и B.
Молекула IgM имеет пентамерную структуру и высокую авидность, поэтому эффективно связывает антигены на поверхности эритроцитов и вызывает их видимую агглютинацию. Кроме того, IgM активно фиксирует компонент C1 системы комплемента, что при несовместимости по системе ABO может привести к внутрисосудистому гемолизу, активации медиаторов воспаления, гемоглобинемии, гемоглобинурии и развитию острой гемолитической трансфузионной реакции.
Для классических изогемагглютининов характерна преимущественно реакция при комнатной температуре и ниже, тогда как клинически значимые антитела обычно оценивают также по их активности при 37 °C. В отличие от них, антитела к антигену D системы Rh формируются главным образом после иммунной стимуляции и относятся преимущественно к IgG. Следует учитывать, что у лиц с группой O анти-A и анти-B могут иметь значимый IgG-компонент, однако классический тип ABO-антител сохраняет преимущественную принадлежность к IgM.
| Признак | Классические изогемагглютинины | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Основная система антигенов | ABO; антитела анти-A и анти-B | Определяют совместимость эритроцитов при переливании и участвуют в прямом гемолизе при несовместимости |
| Преобладающий класс иммуноглобулинов | IgM | Пентамерная структура обеспечивает высокую авидность и выраженную агглютинацию эритроцитов |
| Характер образования | Естественные, или регулярные, антитела | Формируются в раннем детстве после контакта с перекрёстно реагирующими антигенами окружающей среды |
| Способность активировать комплемент | Выраженная | Обусловливает преимущественно внутрисосудистый гемолиз и тяжёлые реакции при переливании несовместимой крови |
| Температурная активность | Чаще максимальна при комнатной температуре и ниже | Выявляется в пробах на агглютинацию; особое значение имеет реактивность при 37 °C |
| Прохождение через плаценту | Практически не проходят | В отличие от IgG, обычно не вызывают гемолитическую болезнь плода за счёт трансплацентарного переноса |
| Лабораторное выявление | Прямая и обратная проба при определении группы крови | В обратной реакции сыворотку пациента исследуют на агглютинацию стандартных эритроцитов A и B |
| Важное исключение | Возможен IgG-компонент, особенно у лиц с группой O | Такой компонент может проходить через плаценту и иметь дополнительное значение при беременности и трансфузиях |
Таким образом, признак классические подчёркивает естественное происхождение и типичную связь с системой ABO, а не абсолютную однородность антительного состава. Основной механизм их действия — агглютинация эритроцитов и комплемент-зависимый гемолиз. Определение этих антител лежит в основе иммуногематологического контроля группы крови и оценки серологической совместимости донорской крови с кровью реципиента.