2) комбинированным мембранно-сорбционным (+)
3) центрифужным
4) сорбционным
Плазмосорбция относится к комбинированным мембранно-сорбционным методам экстракорпоральной гемокоррекции. На первом этапе плазма отделяется от форменных элементов крови с помощью плазмофильтра — полупроницаемой мембраны. Затем выделенная плазма проходит через сорбент, на поверхности которого адсорбируются циркулирующие токсины, избыток провоспалительных медиаторов, иммунные комплексы и некоторые патологические белковые компоненты.
После обработки плазма возвращается пациенту вместе с клеточными элементами крови либо используется в составе замещающей инфузионной терапии — в зависимости от конкретной методики. Мембранный этап обеспечивает селективное разделение плазмы и клеток, а сорбционный этап — удаление из плазмы веществ, обладающих повышенной сорбционной активностью. Именно сочетание этих двух принципиально различных механизмов определяет классификацию метода как мембранно-сорбционного.
| Метод | Основной объект обработки | Ключевой механизм | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Плазмосорбция | Отделённая плазма | Мембранное разделение с последующей адсорбцией | Комбинация плазмофильтрации и контакта плазмы с сорбентом |
| Мембранный плазмаферез | Плазма и форменные элементы | Фильтрационное разделение через мембрану | Сорбент не используется; удаление происходит за счёт элиминации плазмы |
| Центрифужный плазмаферез | Цельная кровь | Разделение компонентов по плотности при центрифугировании | Технологический способ сепарации, а не самостоятельный сорбционный метод |
| Гемосорбция | Цельная кровь | Прямой контакт крови с гемосорбентом | Форменные элементы проходят через колонку вместе с плазмой |
| Иммуносорбция | Плазма | Высокоспецифическое связывание определённых антител или антигенов | Применяется таргетный сорбент с лигандом к конкретному патогенному фактору |
| Сорбционная детоксикация | Кровь или плазма | Физико-химическая адсорбция растворённых веществ | Эффект зависит от свойств сорбента и спектра удаляемых молекул |
Клиническая эффективность плазмосорбции определяется составом сорбента, объёмом обработанной плазмы и характером патологических веществ, подлежащих удалению. Метод не устраняет причину заболевания и применяется как компонент комплексной терапии, например при выраженной эндогенной интоксикации или иммунопатологических состояниях. Во время процедуры необходим контроль гемодинамики, параметров свёртывания, уровня общего белка и электролитов. Таким образом, ведущим классификационным признаком является последовательное сочетание мембранного разделения крови и сорбционной очистки плазмы.