2) заморозить и использовать в дальнейшем для того же ребенка
3) утилизировать в отходы класса Б, составить акт об уничтожении компонента (+)
4) хранить в холодильнике при +4-6? до окончания срока годности для трансфузий другим детям
Остаток свежезамороженной плазмы после извлечения необходимого объема из контейнера подлежит утилизации как медицинский отход класса Б с оформлением акта об уничтожении компонента. После вскрытия контейнера нарушается его замкнутая стерильная система, поэтому остаток нельзя использовать для другого пациента или повторно вводить тому же ребенку. Даже при кратковременном хранении в холодильнике сохраняется риск микробной контаминации и передачи гемоконтактных инфекций.
Повторное замораживание уже размороженной плазмы не допускается: циклы размораживания и замораживания приводят к снижению активности лабильных факторов свертывания и не обеспечивают безопасность компонента. Температурный режим хранения применим к невскрытому компоненту в пределах установленного срока годности, но не легализует хранение остатка после вскрытия. Утилизация с документальным оформлением обеспечивает инфекционную безопасность, прослеживаемость движения компонентов крови и соблюдение требований обращения с медицинскими отходами.
| Ситуация | Допустимое действие | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Невскрытый контейнер с замороженной плазмой | Хранение в валидированном морозильном оборудовании до окончания срока годности | Сохраняются стерильность замкнутой системы и стабильность компонентов при соблюдении температурного режима |
| Размороженная плазма в невскрытом контейнере | Использование в сроки, установленные нормативными документами и маркировкой компонента | После размораживания постепенно снижается активность лабильных факторов свертывания; повторное замораживание не допускается |
| Контейнер вскрыт, часть плазмы перелита | Оставшийся объем не хранить и не переливать повторно | Нарушена стерильность системы, возникает риск бактериальной контаминации и посттрансфузионных осложнений |
| Остаток плазмы после трансфузии ребенку | Утилизировать как отход класса Б с оформлением акта об уничтожении | Компонент контактировал с системой для переливания и потенциально содержит биологически опасный материал |
| Попытка сохранить остаток для другого ребенка | Не допускается | Невозможно гарантировать стерильность, безопасность и соответствие компонента конкретному реципиенту |
| Попытка заморозить остаток для того же ребенка | Не допускается | Повторное замораживание ухудшает качество плазмы и не устраняет риск контаминации после вскрытия контейнера |
| Заранее подготовленный педиатрический объем в закрытой стерильной системе | Возможен только при использовании валидированной технологии разделения и соблюдении маркировки и сроков хранения | Такая процедура отличается от хранения остатка из уже вскрытого контейнера и требует сохранения замкнутой системы |
Ключевым критерием является не объем оставшейся плазмы, а факт вскрытия контейнера и нарушение замкнутой стерильной системы. Плазма предназначена для восполнения дефицита факторов свертывания и должна использоваться с учетом показаний, совместимости и требований гемотрансфузионной безопасности. Остатки компонентов крови не относятся к материалам, пригодным для обычного хранения или повторного назначения. Поэтому правильная тактика — немедленная утилизация остатка как отхода класса Б с обязательной регистрацией уничтожения.