2) шкалу Лоутона
3) тест по Тинетти
4) МоСА (+)
Монреальская шкала оценки когнитивных функций — MoCA (Montreal Cognitive Assessment) — представляет собой стандартизированный скрининговый инструмент, предназначенный прежде всего для выявления лёгкого когнитивного снижения. Методика оценивает несколько доменов: зрительно-пространственные и исполнительные функции, называние, внимание, речь, абстрактное мышление, отсроченное воспроизведение и ориентировку. Такая структура позволяет обнаруживать нарушения, которые могут оставаться незаметными при обычной беседе или оценке только памяти.
Максимальный результат MoCA составляет 30 баллов; показатель ниже 26 баллов традиционно рассматривают как основание для углублённого обследования, хотя интерпретация должна учитывать возраст, образование, язык и культурные особенности пациента. При продолжительности формального образования 12 лет и менее к результату обычно добавляют один балл. MoCA не устанавливает диагноз деменции самостоятельно: снижение результата требует сопоставления с жалобами, анамнезом, функциональным статусом, лабораторными данными и неврологическим обследованием.
| Инструмент | Основная область оценки | Оцениваемые параметры | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| MoCA | Когнитивные функции | Память, внимание, исполнительные и зрительно-пространственные функции, речь, ориентировка | Скрининг лёгкого когнитивного снижения и деменции |
| Шкала Лоутона | Инструментальная повседневная активность | Покупки, приготовление пищи, использование телефона, транспорта, лекарств и финансов | Определение способности к самостоятельной жизни и степени функциональной зависимости |
| Тест Тинетти | Равновесие и ходьба | Устойчивость при вставании, поворотах и ходьбе, длина и симметрия шага | Оценка мобильности и риска падений у пожилых пациентов |
| Шкала Нортона | Риск повреждения кожи давлением | Физическое и психическое состояние, активность, подвижность, недержание | Прогнозирование риска пролежней и планирование профилактических мероприятий |
| MMSE | Глобальный когнитивный статус | Ориентировка, запоминание, счёт, речь и выполнение инструкций | Скрининг выраженных когнитивных нарушений и наблюдение в динамике |
| Тест рисования часов | Исполнительные и зрительно-пространственные функции | Планирование, понимание инструкции, пространственное расположение элементов | Краткий дополнительный тест при подозрении на когнитивное снижение |
В гериатрической практике когнитивный скрининг является частью комплексной оценки пациента и должен дополняться исследованием повседневной активности, мобильности, эмоционального состояния и лекарственной нагрузки. Низкий результат MoCA может быть связан не только с нейродегенеративным заболеванием, но и с депрессией, делирием, сенсорным дефицитом, нарушением сна или метаболическими расстройствами. При выявлении отклонений необходимо исключить потенциально обратимые причины и определить, сопровождается ли когнитивное снижение утратой самостоятельности.