2) 0-5
3) 15-30
4) 6-14
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ, AHI) отражает среднее количество эпизодов полного прекращения дыхательного потока и его значимого уменьшения за 1 час сна. Апноэ обычно определяется как остановка или почти полное прекращение воздушного потока продолжительностью не менее 10 секунд, а гипопноэ — как его снижение, сопровождающееся десатурацией и/или микропробуждением. Показатель рассчитывают преимущественно по данным ночной полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга.
Тяжёлая степень синдрома обструктивного апноэ сна соответствует ИАГ более 30 эпизодов в час; в представленной классификации это значение начинается с 31. Такой результат означает многократные повторяющиеся обструкции верхних дыхательных путей во время сна, фрагментацию сна и риск выраженной интермиттирующей гипоксемии. У пожилых пациентов последствия могут проявляться не только сонливостью, но и снижением концентрации внимания, ухудшением когнитивных функций, никтурией, нестабильностью артериального давления и повышением риска сердечно-сосудистых осложнений.
| Индекс апноэ/гипопноэ, эпизодов/ч | Степень нарушений дыхания во сне | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| <5 | Норма или отсутствие диагностически значимого апноэ сна | Эпизоды обструкции не достигают порога классификации; оценка проводится с учётом симптомов и других данных исследования. |
| 5–14 | Лёгкая степень | Небольшое, но клинически значимое нарушение дыхания, особенно при наличии храпа, дневной сонливости или артериальной гипертензии. |
| 15–30 | Средняя степень | Более частые респираторные события с фрагментацией сна и вероятной ночной десатурацией. |
| ≥31 | Тяжёлая степень | Многократные эпизоды апноэ и гипопноэ, высокий риск выраженной гипоксемии, симпатической активации и сердечно-сосудистых осложнений. |
| ≥5 при наличии симптомов или заболеваний-осложнений | Диагностически значимое нарушение | ИАГ может подтверждать синдром обструктивного апноэ сна при соответствующей клинической картине, например при сонливости или резистентной гипертензии. |
| ≥15 независимо от выраженности симптомов | Высокая вероятность клинически значимого апноэ сна | Показатель требует оценки типа нарушений дыхания, степени десатурации и решения вопроса о лечении. |
Сам по себе ИАГ не отражает длительность эпизодов, глубину падения сатурации и особенности распределения нарушений по стадиям сна. Поэтому при тяжёлой степени дополнительно оценивают индекс десатурации, минимальную сатурацию, время с низким уровнем кислорода и сопутствующие заболевания. Основным методом лечения клинически значимого обструктивного апноэ сна, особенно при тяжёлой степени, является терапия положительным давлением в дыхательных путях, чаще постоянным положительным давлением (CPAP). Коррекция факторов риска, включая ожирение, употребление алкоголя и седативных препаратов, повышает эффективность лечения.