2) сколиозометрии
3) гониометрии
4) стабилометрии (+)
Стабилометрия — инструментальный метод оценки постурального контроля, основанный на регистрации перемещений общего центра давления тела на опорную поверхность с помощью стабилометрической платформы. Во время стояния датчики фиксируют колебания пациента во фронтальной и сагиттальной плоскостях, что позволяет объективно оценить устойчивость, симметрию распределения нагрузки и способность поддерживать вертикальное положение.
К основным показателям относятся площадь и длина траектории центра давления, средняя скорость его перемещения, амплитуда колебаний, направление смещения и асимметрия опоры. Исследование может проводиться с открытыми и закрытыми глазами, что помогает оценить вклад зрительной, вестибулярной и соматосенсорной систем; выраженное ухудшение показателей при закрывании глаз указывает на зависимость равновесия от зрительного контроля. У пожилых пациентов с артрозом, деформациями позвоночника, мышечной слабостью или ограничением движений стабилометрия позволяет количественно выявить нарушение постуральных реакций и оценить риск падений.
Другие перечисленные методы изучают преимущественно отдельные характеристики опорно-двигательной системы: топографическая фотометрия анализирует положение сегментов тела и осанку, сколиометрия — степень ротационной деформации позвоночника, гониометрия — объём движений в суставах. Они могут выявить причины или факторы, способствующие нарушению равновесия, но непосредственно не регистрируют колебания тела и параметры постурального контроля. Поэтому именно стабилометрия является методом объективной количественной оценки нарушения баланса.
| Метод | Что оценивает | Основные показатели или результат | Значение при нарушении равновесия |
|---|---|---|---|
| Стабилометрия | Постуральную устойчивость и контроль вертикальной позы | Траектория, площадь и скорость перемещения общего центра давления, асимметрия нагрузки | Непосредственная объективная количественная оценка статического баланса и сенсорной зависимости |
| Топографическая фотометрия | Пространственное положение сегментов тела и осанку | Смещение плечевого и тазового поясов, изменение физиологических изгибов позвоночника | Выявляет постуральные нарушения, которые могут способствовать нестабильности, но не измеряет баланс напрямую |
| Сколиометрия | Ротационный компонент деформации позвоночника | Угол или степень торсии туловища при наклоне | Характеризует сколиотическую деформацию, а не функциональную устойчивость пациента |
| Гониометрия | Объём активных и пассивных движений в суставах | Угол сгибания, разгибания, отведения и ротации | Помогает определить ограничение подвижности, влияющее на ходьбу и баланс |
| Тест Timed Up and Go | Функциональную мобильность и динамическое равновесие | Время вставания, ходьбы на 3 м, разворота и возвращения в кресло | Скрининговая оценка риска падений, зависящая также от силы, координации и скорости ходьбы |
| Проба Ромберга | Устойчивость при уменьшении зрительного контроля | Наличие и выраженность раскачивания или утраты равновесия при закрывании глаз | Клинически оценивает сенсорный вклад в поддержание позы, но менее количественна, чем стабилометрия |
Результаты стабилометрии интерпретируют с учётом возраста, боли, деформаций, мышечной силы, зрения, вестибулярной функции и принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее информативно сопоставление показателей при разных сенсорных условиях и в динамике реабилитации. Метод помогает объективизировать эффективность лечебной физкультуры, ортезирования, коррекции обуви и других мероприятий по профилактике падений. При выраженных отклонениях требуется комплексная оценка неврологического, вестибулярного и ортопедического статуса.