2) ≥ 50
3) 100
4) 0
Распространённость саркопении у лиц старше 65–70 лет действительно измеряется десятками, но не большинством случаев: диапазон 13–24% соответствует типичным эпидемиологическим оценкам для пожилых людей. Показатель существенно варьирует в зависимости от возраста обследованных, условий проживания, сопутствующих заболеваний и применяемых диагностических критериев. В исследованиях среди самостоятельно проживающих пожилых людей частота саркопении находилась в широком диапазоне 1–29%, а современные объединённые оценки составляют около 19%, что согласуется с указанным интервалом.
Саркопения представляет собой прогрессирующее генерализованное заболевание скелетных мышц, связанное с уменьшением мышечной силы, массы и функциональных возможностей. В её патогенезе участвуют снижение активности мотонейронов, анаболическая резистентность мышечной ткани, недостаточное поступление белка, хроническое воспаление, гормональные изменения и гиподинамия. Согласно алгоритму EWGSOP2, ведущим диагностическим признаком является снижение мышечной силы; уменьшение количества или качества мышечной ткани подтверждает диагноз, а нарушение физической работоспособности указывает на тяжёлую саркопению.
| Диагностическая категория | Основные признаки и критерии |
|---|---|
| Скрининг на саркопению | Используют опросник SARC-F; результат ≥4 баллов указывает на повышенную вероятность заболевания и необходимость объективной оценки мышечной функции. |
| Вероятная саркопения | Выявляется снижение мышечной силы: кистевая динамометрия менее 27 кг у мужчин и менее 16 кг у женщин либо выполнение пяти подъёмов со стула более чем за 15 секунд. |
| Подтверждённая саркопения | Снижение мышечной силы сочетается с уменьшением аппендикулярной мышечной массы, определяемой двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или биоимпедансным анализом. |
| Тяжёлая саркопения | К снижению силы и мышечной массы присоединяется низкая физическая работоспособность, например скорость ходьбы ≤0,8 м/с или результат SPPB ≤8 баллов. |
| Динапения | Изолированное уменьшение мышечной силы без обязательного снижения мышечной массы; может предшествовать подтверждённой саркопении. |
| Старческая астения | Более широкий гериатрический синдром, включающий снижение физиологических резервов, утомляемость, потерю массы тела, низкую активность и замедление ходьбы; саркопения может быть одним из его компонентов. |
| Кахексия | Потеря мышечной и жировой ткани на фоне тяжёлого хронического заболевания, системного воспаления и непреднамеренного снижения массы тела; отличается от преимущественно возрастной саркопении. |
Частота саркопении возрастает после 80 лет, а среди госпитализированных пациентов и проживающих в учреждениях долговременного ухода может быть значительно выше, чем среди самостоятельно живущих пожилых людей. Заболевание повышает риск падений, переломов, ограничения мобильности и утраты независимости. Основой профилактики и лечения служат регулярные силовые упражнения, достаточное поступление белка и энергии, коррекция дефицита витамина D и лечение заболеваний, усиливающих мышечный катаболизм. Поэтому выявление саркопении должно входить в комплексную гериатрическую оценку.