2) наличие деменции
3) высокий риск падений
4) наличие синдрома старческой астении
Индекс Бартела оценивает способность пациента выполнять основные повседневные действия (ADL): прием пищи, умывание, одевание, пользование туалетом, купание, перемещение, ходьбу, подъем по лестнице, а также контроль мочеиспускания и дефекации. В наиболее распространенной 100-балльной версии более высокий результат соответствует большей самостоятельности. Показатель 15 баллов относится к диапазону тотальной зависимости: пациент нуждается в постоянной помощи при большинстве базовых действий и, как правило, не может безопасно обслуживать себя без постороннего участия.
Следовательно, правильным является вариант, указывающий на полную зависимость от посторонней помощи. Индекс Бартела характеризует выраженность ограничений функциональной активности, но сам по себе не устанавливает диагноз деменции, синдрома старческой астении или высокий риск падений. Эти состояния требуют специальных методов оценки: когнитивного тестирования, комплексной гериатрической оценки, анализа анамнеза падений, походки и равновесия.
| Результат по 100-балльному индексу Бартела | Степень зависимости | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 0–20 | Тотальная зависимость | Необходима помощь при большинстве или всех базовых действиях повседневной жизни |
| 21–60 | Выраженная зависимость | Самообслуживание существенно ограничено, требуется значительный объем помощи |
| 61–90 | Умеренная зависимость | Пациент выполняет часть действий самостоятельно, но нуждается в регулярной помощи |
| 91–99 | Незначительная зависимость | Сохраняется относительная самостоятельность, помощь требуется в отдельных ситуациях |
| 100 | Полная независимость | Базовые повседневные действия выполняются самостоятельно |
| Основные домены | Функциональный статус | Передвижение, трансфер, гигиена, питание, одевание, туалет, контроль тазовых функций и подъем по лестнице |
При интерпретации необходимо уточнять используемую версию шкалы: встречаются 100-балльная и сокращенная 20-балльная формы, для которых диапазоны трактуются по-разному. Низкий результат является основанием для оценки потребности в уходе, реабилитации и профилактике осложнений обездвиженности. Для определения причин функционального снижения требуется комплексная гериатрическая оценка, включающая анализ соматического, когнитивного, эмоционального и социального статуса.