2) Леккена (+)
3) Канадская
4) Берга
Правильный ответ — индекс Леккена. Это комплексный алгофункциональный индекс, применяемый преимущественно при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов. Он объединяет оценку боли и дискомфорта с анализом функциональных ограничений: переносимость ходьбы, выполнение повседневных действий, подъем и спуск по лестнице, вставание, одевание и другие виды активности. Итоговый балл обычно находится в диапазоне от 0 до 24; чем выше значение, тем тяжелее клинические проявления и выраженнее нарушение функции.
Индекс Леккена особенно информативен в медицинской реабилитации, поскольку отражает не только выраженность болевого синдрома, но и его влияние на двигательную активность пациента. Повторное заполнение шкалы позволяет оценивать динамику состояния на фоне лечебной физкультуры, ортезирования, медикаментозной терапии, обучения ходьбе и других реабилитационных мероприятий. Таким образом, шкала помогает определить исходный функциональный уровень, сформулировать реабилитационные цели и оценить результат лечения.
Шкалы Тинетти и Берга направлены главным образом на исследование равновесия, постурального контроля и риска падений, поэтому не дают полноценной характеристики боли и суставной дисфункции. Канадская методика оценки выполнения деятельности ориентирована преимущественно на субъективное восприятие пациентом собственной активности и удовлетворенности ею. Следовательно, при патологии опорно-двигательного аппарата именно индекс Леккена наиболее точно соответствует задаче комплексной оценки болевого и функционального компонентов.
| Инструмент | Основная область оценки | Ключевые диагностические признаки | Роль в реабилитации |
|---|---|---|---|
| Индекс Леккена | Боль, дискомфорт и функция при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава | Ограничение ходьбы, трудности при самообслуживании, лестнице, вставании и других повседневных действиях | Комплексная оценка тяжести суставного поражения и динамики эффективности реабилитации; высокий балл означает более выраженные нарушения |
| Шкала Тинетти | Равновесие и ходьба | Нарушение устойчивости при изменении положения тела, ходьбе и выполнении поворотов | Определение риска падений и потребности в тренировке ходьбы и постурального контроля |
| Шкала Берга | Функциональное равновесие | Способность безопасно выполнять ряд заданий: вставать, стоять, садиться, перемещаться и менять направление движения | Контроль восстановления баланса; не предназначена для количественной оценки боли и суставной функции |
| Канадская методика оценки выполнения деятельности | Субъективная оценка пациентом значимых видов активности | Важность выбранной деятельности, собственная оценка ее выполнения и удовлетворенности результатом | Помогает учитывать индивидуальные цели пациента, но не является специфическим индексом тяжести артроза |
| Функциональные тесты ходьбы и вставания | Мобильность и переносимость нагрузки | Скорость передвижения, время вставания со стула, максимальная дистанция ходьбы, необходимость опоры | Дополняют индекс Леккена объективными показателями активности и выносливости |
| Оценка повседневной активности | Самообслуживание и бытовая независимость | Потребность в помощи при одевании, гигиене, приготовлении пищи, перемещении и выполнении домашних действий | Позволяет определить уровень ограничения жизнедеятельности и объем необходимой социальной и технической поддержки |
Результат по индексу Леккена следует интерпретировать в сочетании с клиническим осмотром, оценкой объема движений, мышечной силы, походки и риска падений. Для пожилого пациента важно отслеживать не только уменьшение боли, но и восстановление самостоятельности и безопасной мобильности. При выраженной функциональной зависимости требуется комплексная программа с участием врача, специалиста по физической и реабилитационной медицине, инструктора ЛФК и других специалистов.