2) 121-139 и 81-89
3) 140-159 и 90-99
4) 160-179 и 100-109 (+)
Второй степени артериальной гипертензии соответствуют значения офисного артериального давления: систолическое 160–179 мм рт. ст. и/или диастолическое 100–109 мм рт. ст. Поэтому правильным является вариант 4. Систолическое давление отражает нагрузку на артериальную стенку во время сокращения сердца, а диастолическое — уровень давления в период его расслабления.
Степень гипертензии устанавливают по более высокой категории при различном уровне систолического и диастолического давления: например, сочетание 165/95 мм рт. ст. соответствует второй степени, поскольку систолический показатель попадает в диапазон 160–179 мм рт. ст. Диагностическая оценка должна основываться на повторных измерениях с соблюдением техники либо подтверждаться домашним мониторированием и суточным мониторированием артериального давления. У пациентов пожилого возраста нередко выявляется изолированная систолическая гипертензия, обусловленная снижением эластичности крупных артерий; в этом случае степень определяют по систолическому показателю.
| Категория артериального давления | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьший сердечно-сосудистый риск при отсутствии других факторов |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Не соответствует артериальной гипертензии |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Пограничный уровень, требующий оценки общего сердечно-сосудистого риска |
| Артериальная гипертензия 1-й степени | 140–159 | 90–99 | Начальная степень повышения давления |
| Артериальная гипертензия 2-й степени | 160–179 | 100–109 | Правильный диапазон для указанного задания |
| Артериальная гипертензия 3-й степени | ≥180 | ≥110 | Выраженное повышение давления с высоким сердечно-сосудистым риском |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Особенно характерна для пожилых вследствие артериальной ригидности |
Степень артериальной гипертензии не следует смешивать со стадией заболевания: стадия отражает наличие поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний или хронической болезни почек. У пожилых пациентов целесообразно оценивать не только уровень давления, но и ортостатическую реакцию, функциональный статус и риск падений. При выборе лечения учитывают суммарный сердечно-сосудистый риск, сопутствующие заболевания и переносимость снижения давления.