2) вторую
3) третью (+)
4) четвертую
Ребенок с установленным плоскостопием относится к III группе здоровья, если деформация стоп является хроническим ортопедическим состоянием, но находится в стадии компенсации: общее физическое и психическое развитие сохранено, функциональные возможности не снижены, признаки декомпенсации отсутствуют. При определении группы здоровья учитывается не только уровень развития, но и наличие хронических заболеваний или стойких морфологических нарушений.
Три острые респираторные инфекции за год сами по себе не являются основанием для отнесения ребенка к III группе и обычно не соответствуют критериям часто болеющего ребенка. Ведущим критерием в данной ситуации служит диагноз плоскостопие , то есть стойкое уплощение продольного и/или поперечного свода стопы с изменением ее опорной функции. Диагноз подтверждают ортопедическим осмотром в положении стоя и при ходьбе, оценкой положения пятки и сводов стопы, при необходимости — плантографией или подометрией.
Нормальные показатели роста, развития и психического статуса не исключают III группу, поскольку они характеризуют общее состояние, но не отменяют наличие хронической патологии. Переход в IV или V группу возможен при субкомпенсации, выраженном нарушении функции опорно-двигательного аппарата, ограничении жизнедеятельности или инвалидности.
| Группа здоровья | Основной критерий | Типичные характеристики | Применение к рассматриваемой ситуации |
|---|---|---|---|
| I | Отсутствие хронических заболеваний и значимых отклонений в состоянии здоровья | Нормальное физическое и психическое развитие, высокая функциональная устойчивость | Не соответствует при подтвержденном плоскостопии |
| II | Отсутствие хронического заболевания при наличии функциональных или морфологических отклонений | Пограничные состояния, сниженная резистентность, незначительные отклонения без установленной хронической патологии | Три ОРИ за год без других нарушений могут учитываться в оценке резистентности, но не определяют III группу |
| III | Наличие хронического заболевания в стадии компенсации | Функциональные возможности в основном сохранены, физическое и психическое развитие может быть нормальным | Соответствует компенсированному плоскостопию без выраженного ограничения функции |
| IV | Хроническое заболевание в состоянии субкомпенсации | Имеются стойкие функциональные нарушения, возможны ограничения физической активности и ухудшение адаптации | Возможна при тяжелой деформации стоп, болевом синдроме и существенном нарушении опорной функции |
| V | Тяжелое хроническое заболевание в стадии декомпенсации | Выраженное нарушение функций, значительное ограничение жизнедеятельности, часто инвалидность | Для изолированного компенсированного плоскостопия нехарактерна |
Таким образом, ключевым основанием для выбора III группы является наличие хронического ортопедического заболевания при сохраненной компенсации. Частота ОРИ в указанном количестве не изменяет группу здоровья при отсутствии признаков хронической бронхолегочной или иной патологии. Оценка должна проводиться с учетом возраста ребенка и подтвержденности диагноза плоскостопия. Ответ: третья группа здоровья.