2) гипертонической болезни
3) сахарного диабета I типа
4) избыточной массы тела (+)
Длительное избыточное поступление моно- и дисахаридов прежде всего способствует формированию избыточной массы тела, поскольку приводит к положительному энергетическому балансу: количество поступившей с пищей энергии систематически превышает ее расход. Эти углеводы быстро гидролизуются и всасываются, вызывая повышение концентрации глюкозы в крови и секрецию инсулина. При заполнении запасов гликогена избыток углеводов используется для синтеза жирных кислот и триглицеридов, которые депонируются в жировой ткани.
Особенно значимы сладкие напитки, кондитерские изделия и другие продукты с высокой энергетической плотностью: они содержат много легкоусвояемых углеводов, но обеспечивают относительно слабое чувство насыщения. Фруктоза метаболизируется преимущественно в печени и при избытке также может стимулировать липогенез. Постепенное увеличение жировой массы и окружности талии является ранним следствием такого характера питания, тогда как атеросклероз и артериальная гипертензия обычно формируются позднее, через ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию и другие компоненты метаболического синдрома.
Сахарный диабет 1 типа не является прямым результатом употребления сахаров: его основа — аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Поэтому среди перечисленных состояний именно увеличение массы тела наиболее непосредственно связано с хроническим избытком моно- и дисахаридов.
| Показатель или состояние | Основная характеристика | Связь с избыточным потреблением моно- и дисахаридов |
|---|---|---|
| Моно- и дисахариды | Быстрое всасывание, выраженный постпрандиальный подъем гликемии и инсулина | Облегчают поступление большого количества энергии за короткое время |
| Положительный энергетический баланс | Поступление энергии устойчиво превышает энергозатраты | Основной механизм увеличения жировых депо и массы тела |
| Избыточная масса тела у взрослых | Индекс массы тела 25,0–29,9 кг/м² | Наиболее ранний и непосредственный результат хронического переедания |
| Ожирение | Индекс массы тела ≥30 кг/м²; дополнительно оценивают абдоминальное ожирение по окружности талии | Возможное прогрессирование избытка массы при сохранении переедания |
| Атеросклероз | Хроническое поражение артерий, связанное прежде всего с атерогенными липопротеинами и сосудистым воспалением | Не непосредственный первичный эффект, а возможное отдаленное последствие метаболических нарушений |
| Артериальная гипертензия | Стойкое повышение артериального давления, подтверждаемое повторными измерениями или внеофисным мониторированием | Риск возрастает при ожирении, гиперинсулинемии и задержке натрия, но состояние не возникает непосредственно от сахара |
| Сахарный диабет 1 типа | Аутоиммунное поражение β-клеток и абсолютная инсулиновая недостаточность; возможны аутоантитела к антигенам β-клеток | Не обусловлен длительным употреблением моно- и дисахаридов |
Для профилактики увеличения массы тела важно ограничивать прежде всего свободные сахара, содержащиеся в сладких напитках, сиропах, меде и кондитерских изделиях. ВОЗ рекомендует обеспечивать ими менее 10% суточной энергетической ценности рациона, а дополнительное снижение до 5% дает пользу для здоровья. Оценку результата проводят по динамике индекса массы тела, окружности талии и пищевого дневника. Рацион целесообразно строить на продуктах с достаточным содержанием пищевых волокон, белка и минимальной степенью промышленной переработки.