2) более высокой (+)
3) с повышением её на 2 ступени
4) с повышением её на 1 ступень
Верным является выбор более высокой степени вредности. При гигиенической оценке воздействия одного химического вещества учитывают все установленные специфические эффекты: канцерогенное, мутагенное, токсическое действие на репродуктивную функцию, сенсибилизирующее и другие. Итоговый класс условий труда определяют по наиболее неблагоприятному результату, поскольку менее выраженные проявления не должны маскировать риск необратимых последствий для здоровья.
Такой подход основан на принципе максимального ограничения профессионального риска. Например, сочетание местно-раздражающего или общеотоксического действия с канцерогенным либо мутагенным требует ориентироваться на критерий, соответствующий более высокой степени вредности, даже если клинические признаки тяжелого поражения пока отсутствуют. Канцерогенез, генетические повреждения и нарушения репродуктивной функции могут иметь длительный латентный период и не компенсируются тем, что другие эффекты вещества выражены слабее.
Степени вредности не усредняют и не суммируют, а автоматическое повышение оценки на одну или две ступени для данной ситуации не применяется. Если один эффект соответствует классу 3.1, а другой — 3.3, итоговая оценка определяется уровнем 3.3; при наличии критериев опасного воздействия устанавливается класс 4. Следовательно, правильным является принцип выбора более высокой степени вредности.
| Вид специфического действия | Что оценивают | Значение для гигиенической классификации |
|---|---|---|
| Канцерогенное | Способность вызывать злокачественные новообразования, включая эффекты с длительным латентным периодом | Учитывается как потенциально необратимый и социально значимый эффект; при более высокой степени определяет итоговый класс |
| Мутагенное | Индукция генных или хромосомных мутаций в соматических и половых клетках | Не может быть нивелировано отсутствием текущих симптомов; оценка проводится по установленным критериям вредности |
| Токсичность для репродуктивной функции | Нарушение фертильности, течения беременности, эмбрионального и внутриутробного развития | При сочетании с другими эффектами учитывается тот уровень, который соответствует большей степени вредности |
| Сенсибилизирующее | Формирование иммунной гиперчувствительности с возможным развитием профессионального дерматита, ринита или бронхиальной астмы | Повторное воздействие может вызывать реакцию при меньших концентрациях, чем при первичном контакте |
| Общеотоксическое и органотропное | Функциональные и структурные изменения нервной системы, печени, почек, системы крови и других органов-мишеней | Класс определяется по выраженности и обратимости нарушений, а также по соответствию фактической экспозиции нормативам |
| Острое токсическое | Риск острого отравления, тяжелого поражения органов или угрозы жизни при кратковременном воздействии | При достижении критериев опасного воздействия может обусловить установление класса 4 |
| Местно-раздражающее | Поражение кожи и слизистых оболочек, кашель, бронхоспазм, воспаление дыхательных путей | Оценивается наряду с другими эффектами, но не снижает итоговую оценку при наличии более тяжелого специфического действия |
| Итоговое правило | Сопоставление степени вредности по каждому установленному эффекту | Выбирается максимальная степень; усреднение, сложение эффектов и произвольное повышение на одну или две ступени не используются |
Практическая оценка основывается на данных производственного контроля: концентрации вещества, длительности и характера экспозиции, сравнении с ПДК рабочей зоны и результатах специальной оценки условий труда. Отсутствие жалоб или нормальные результаты текущего медицинского осмотра не исключают отдаленных канцерогенных, мутагенных и репродуктивных последствий. При выявлении высокой степени вредности необходимы приоритетное применение технических мер защиты, замена вещества менее опасным, использование СИЗ и медицинское наблюдение с учетом ведущего эффекта.