2) 8 и более
3) 2,1-6
4) 2 и менее (+)
Значение ПДК 2 мг/м³ и менее используется в гигиене труда для группы высоко- и умеренно фиброгенных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия. Такая низкая допустимая концентрация обусловлена способностью респирабельных частиц проникать в терминальные бронхиолы и альвеолы, длительно сохраняться в лёгочной ткани и вызывать прогрессирующий интерстициальный фиброз. В действующей методике оценки условий труда пыли этой группы разграничивают со слабофиброгенными аэрозолями, для которых ПДК превышает 2 мг/м³.
Патогенез пылевого поражения связан с поглощением частиц альвеолярными макрофагами, их повреждением и высвобождением провоспалительных и профибротических медиаторов. Активация фибробластов и усиленный синтез коллагена приводят к формированию пневмокониотических узелков, диффузному пневмофиброзу, снижению растяжимости лёгких и развитию рестриктивных вентиляционных нарушений. Поэтому чем выше фиброгенная активность аэрозоля, тем более строгий норматив его содержания устанавливается в воздухе рабочей зоны.
| Критерий | Высоко- и умеренно фиброгенные аэрозоли | Слабофиброгенные аэрозоли |
|---|---|---|
| Ориентировочная ПДК | 2 мг/м³ и менее | Более 2 мг/м³ |
| Основное биологическое действие | Выраженная активация интерстициального фиброза | Фиброз развивается медленнее и обычно при большей пылевой нагрузке |
| Наиболее опасная фракция | Респирабельные частицы, достигающие альвеол | Респирабельная фракция также значима, но обладает меньшей фиброгенной активностью |
| Вероятные профессиональные заболевания | Силикоз, силикатозы, другие быстро прогрессирующие пневмокониозы | Пневмокониозы с относительно медленным течением, хронический пылевой бронхит |
| Функциональные изменения | Преимущественно рестриктивный тип нарушений, снижение диффузионной способности лёгких | Возможны обструктивные или смешанные вентиляционные нарушения |
| Профилактический приоритет | Максимальная герметизация процессов, аспирация, местная вытяжная вентиляция и защита органов дыхания | Снижение общей запылённости, вентиляция и регулярный производственный контроль |
При оценке профессионального риска учитывают не только разовую концентрацию пыли, но и среднесменную экспозицию, дисперсность частиц, содержание свободного диоксида кремния и продолжительность стажа. Превышение ПДК является основанием для отнесения условий труда к вредным и проведения инженерно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий. Медицинское наблюдение работников включает оценку функции внешнего дыхания и лучевое исследование органов грудной клетки по установленным показаниям. Раннее выявление изменений особенно важно, поскольку сформировавшийся пневмофиброз обычно необратим.