2) периферической нервной и покровной систем, периферических сосудов
3) дыхательной, мочевыделительной, кровеносной систем, органов пищеварения
4) центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализатора (+)
Воздушный ультразвук представляет собой акустические колебания частотой свыше 20 кГц. Выраженность его биологического действия определяется интенсивностью, спектральным составом, длительностью контакта, расстоянием до источника и наличием сопутствующего слышимого шума. При производственных уровнях воздействия наиболее типичны функциональные нарушения центральной нервной системы и вегетативной регуляции: повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, расстройства сна, снижение работоспособности, лабильность артериального давления и пульса.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему связано преимущественно с рефлекторными и нейрогуморальными реакциями, включая активацию стресс-реализующих механизмов; возможны изменения сосудистого тонуса и вариабельности сердечного ритма. При длительном контакте описывают функциональные сдвиги эндокринной регуляции, особенно гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Акустическая энергия, содержащая высокочастотные и переходные компоненты, а также сопутствующий слышимый шум, может приводить к субъективному шуму в ушах, снижению слуховой чувствительности и вестибулярным жалобам — головокружению, неустойчивости, тошноте. Поэтому сочетание нарушений центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем с изменениями слухового и вестибулярного анализаторов наиболее полно соответствует характерному комплексу профессиональных эффектов.
| Направление оценки | Типичные проявления при воздействии воздушного ультразвука | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|
| Центральная нервная система | Астенические и неврозоподобные симптомы, головная боль, утомляемость, нарушения сна, снижение концентрации внимания | Неврологический осмотр, оценка сна и работоспособности, анализ связи симптомов с рабочей сменой |
| Вегетативная регуляция | Потливость, эмоциональная лабильность, метеочувствительность, функциональные нарушения терморегуляции | Нестойкость симптомов, их усиление во время контакта и уменьшение вне производства |
| Сердечно-сосудистая система | Лабильность артериального давления, тахикардия или брадикардия, субъективные кардиалгии | Повторные измерения давления и пульса, ЭКГ, при необходимости суточное мониторирование |
| Эндокринная регуляция | Функциональные сдвиги стресс-реализующих и адаптационных реакций | Лабораторные исследования выполняют по клиническим показаниям; оценивают в совокупности с анамнезом и данными о воздействии |
| Слуховой анализатор | Шум в ушах, дискомфорт в ушах, повышение порогов слуха при сочетанном воздействии ультразвука и слышимого шума | Отоскопия и тональная аудиометрия; важны динамика порогов и исключение ототоксических факторов |
| Вестибулярный анализатор | Головокружение, неустойчивость, тошнота, ухудшение самочувствия при работе у источника | Вестибулометрия и отоневрологическое обследование; дифференциация с заболеваниями внутреннего уха |
| Гигиеническая оценка | Риск возрастает при высокой интенсивности, длительной экспозиции, близком расположении источника и недостаточной защите | Измерение уровней звукового давления по частотным полосам, сопоставление с нормативами и данными производственного контроля |
Профессиональную обусловленность нарушений устанавливают не по одному неспецифическому симптому, а по совокупности данных: характеру и длительности экспозиции, результатам обследования и динамике состояния при прекращении контакта. Важное значение имеет исключение артериальной гипертензии, неврологических заболеваний, патологии внутреннего уха и действия других производственных факторов. Основой профилактики служат снижение уровня ультразвука у источника, экранирование, дистанцирование, ограничение времени контакта и применение средств индивидуальной защиты слуха. Периодические медицинские осмотры должны включать оценку неврологического, сердечно-сосудистого и отоневрологического статуса.