2) эндемическим
3) индикаторным
4) соматическим
Заболевания, возникающие вследствие воздействия факторов, сформированных или существенно изменённых хозяйственной деятельностью человека, относятся к техногенным. К таким факторам относятся промышленные и транспортные выбросы, загрязнение воды и почвы, производственные химические вещества, ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрация, а также некоторые последствия урбанизации. Патогенез определяется дозой и длительностью экспозиции, путём поступления агента и его тропностью к органам-мишеням.
Возможны острые и хронические интоксикации, аллергические и иммунные реакции, поражение органов дыхания и нервной системы, нарушения репродуктивной функции, канцерогенное и мутагенное действие. Диагностическое значение имеют подтверждённый контакт с фактором, соответствующая временная и территориальная связь заболевания с источником загрязнения, наличие биомаркеров экспозиции или эффекта, а также установление дозозависимой зависимости. При оценке причинности учитывают санитарно-гигиенические нормативы и результаты лабораторно-инструментального контроля среды.
Эндемические болезни связаны преимущественно с природными особенностями определённой территории, например дефицитом или избытком микроэлементов в воде и почве. Индикаторные заболевания используют как признаки неблагоприятного состояния среды, но это не самостоятельный этиологический класс, а соматические болезни представляют собой широкую группу заболеваний внутренних органов без обязательной связи с загрязнением окружающей среды.
| Группа или вариант воздействия | Определяющий фактор | Диагностические ориентиры и примеры | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|
| Техногенные химические заболевания | Промышленные выбросы, пестициды, тяжёлые металлы, растворители | Интоксикация свинцом, ртутью или бензолом; повышение концентрации вещества либо его метаболитов в биосредах | Причинно связаны с антропогенным источником химического загрязнения |
| Техногенные физические заболевания | Ионизирующее излучение, шум, вибрация, электромагнитные и термические факторы | Лучевые поражения, нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь; важны дозиметрия и длительность воздействия | Определяются физическим агентом, созданным или усиленным деятельностью человека |
| Техногенные заболевания, связанные с изменением городской среды | Загрязнение атмосферного воздуха, транспортные аэрозоли, производственная пыль | Обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ, хронический бронхит; характерны связь симптомов с эпизодами загрязнения и улучшение вне зоны воздействия | Формируются при длительном воздействии комплекса антропогенных факторов |
| Эндемические заболевания | Природные геохимические и биологические особенности региона | Эндемический зоб при дефиците йода, флюороз при избытке фтора | Возникают вследствие природного, а не техногенного состава среды |
| Индикаторные заболевания | Неблагоприятное состояние окружающей среды независимо от конкретной причины | Рост частоты аллергических, респираторных или онкологических заболеваний может указывать на загрязнение | Отражают экологическую ситуацию, но не всегда доказывают конкретную этиологию |
| Соматические заболевания | Любые не относящиеся к психическим расстройства и заболевания внутренних органов | Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь; экологическая причина может отсутствовать | Это клинико-патогенетическая, а не экологическая классификация |
Профилактика техногенных заболеваний включает устранение или снижение выбросов, инженерную защиту, санитарный контроль, применение средств индивидуальной защиты и медицинское наблюдение за экспонированными контингентами. Важны раннее выявление доклинических изменений и биомониторинг, особенно при воздействии свинца, ртути, бензола и радиации. Лечение определяется конкретным поражающим фактором и клиническим синдромом; при интоксикациях оно может включать прекращение контакта, дезинтоксикационные мероприятия и специфическую антидотную терапию.