2) повышенный ?-фон в помещении
3) ионизирующее излучение (+)
4) неблагоприятный микроклимат
Основным специфическим вредным производственным фактором рентгеновского кабинета является ионизирующее рентгеновское излучение. Оно представляет собой электромагнитное излучение высокой энергии, способное ионизировать атомы и молекулы тканей. При проведении исследования персонал может подвергаться преимущественно воздействию рассеянного излучения, возникающего при взаимодействии первичного пучка с телом пациента, оборудованием и ограждающими конструкциями.
Биологическое действие связано с прямым повреждением молекул ДНК и косвенным воздействием через радиолиз воды с образованием активных форм кислорода. Возможны тканевые реакции, для которых характерно наличие дозового порога, и стохастические эффекты, прежде всего увеличение вероятности злокачественных новообразований, риск которых возрастает с накопленной дозой. Поэтому для персонала применяются экранирование, увеличение расстояния до источника, сокращение времени облучения, индивидуальный дозиметрический контроль и соблюдение установленных пределов доз.
Рентгеновское излучение не относится к неионизирующим видам излучения и не является гамма-излучением: оно образуется в рентгеновской трубке при торможении ускоренных электронов и прекращается после отключения высокого напряжения. Неблагоприятный микроклимат также может оцениваться при производственном контроле, однако он не является специфическим фактором, определяющим профессиональную опасность работы с рентгенодиагностическим оборудованием.
| Фактор или понятие | Характеристика | Гигиеническое значение |
|---|---|---|
| Первичное рентгеновское излучение | Направленный пучок, формируемый рентгеновской трубкой | Не должен попадать на персонал; ограничивается коллимацией и защитными устройствами |
| Рассеянное излучение | Возникает при взаимодействии первичного пучка с пациентом и окружающими предметами | Основной источник профессионального облучения работников кабинета |
| Ионизирующий эффект | Образование ионов и свободных радикалов в биологических тканях | Может приводить к повреждению клеточных структур и генетического материала |
| Тканевые реакции | Эффекты с пороговой дозой, тяжесть которых возрастает при увеличении облучения | При значительных дозах возможны поражения кожи, хрусталика и системы кроветворения |
| Стохастические эффекты | Вероятностные последствия без установленного безопасного порога | К ним относят радиационно-индуцированные злокачественные новообразования |
| Индивидуальная дозиметрия | Регистрация индивидуальной дозы внешнего облучения персонала | Позволяет контролировать профессиональную лучевую нагрузку и соблюдение нормативов |
| Принцип радиационной защиты | Минимизация времени, увеличение расстояния и применение экранирования | Обеспечивает снижение дозы до разумно достижимого минимального уровня |
Персонал, непосредственно работающий с источниками ионизирующего излучения, относится к категории профессионально облучаемых лиц и подлежит специальному радиационному контролю. Защитные стены, стационарные ширмы, свинцовые фартуки и дистанционное управление уменьшают воздействие рассеянного излучения. Принцип оптимизации требует поддерживать дозы настолько низкими, насколько это разумно достижимо с учетом медицинской задачи. Рентгеновская трубка не содержит радиоактивного вещества и в выключенном состоянии обычно не создает радиационной опасности.