2) овода
3) аскариды
4) острицы (+)
Энтеробиоз вызывается нематодой Enterobius vermicularis (острицей). Самка выползает в перианальную область преимущественно ночью и откладывает там яйца, покрытые клейким веществом. Яйца быстро становятся инвазионными, загрязняют кожу, нижнее бельё, постель, полотенца, игрушки и другие предметы, после чего могут попасть в рот через руки. Такой механизм обеспечивает непосредственную передачу между членами семьи и формирует риск повторного самозаражения при расчёсывании кожи.
Типичным проявлением энтеробиоза является выраженный ночной перианальный зуд, иногда сопровождающийся беспокойным сном, расчесами и воспалением кожи. Основной метод диагностики — соскоб с перианальных складок или исследование материала методом липкой ленты, выполняемое утром до дефекации и гигиенических процедур; для повышения выявляемости исследование проводят несколько раз. Исследование кала менее информативно, поскольку яйца остриц обычно откладываются не в просвете кишечника, а на коже вокруг ануса.
| Возбудитель или критерий | Основной источник и инвазионная стадия | Преимущественный путь передачи | Ключевой клинический или диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Enterobius vermicularis | Больной человек; зрелые яйца на перианальной коже и предметах быта | Контактно-бытовой и фекально-оральный, включая аутоинвазию | Ночной перианальный зуд; яйца выявляются соскобом или липкой лентой |
| Ascaris lumbricoides | Почва, загрязнённые овощи, вода; яйца, созревшие во внешней среде | Фекально-оральный, преимущественно пищевой и водный | Прямая передача от человека к человеку маловероятна, так как яйцам необходимо созревание в почве |
| Toxocara canis | Собаки и загрязнённая их фекалиями почва; инвазионные яйца | Алиментарный при заглатывании яиц из почвы или с загрязнённых рук | Личинки мигрируют в тканях человека; возможны висцеральная и глазная формы, диагноз подтверждают серологически |
| Оводы (семейство Oestridae) | Взрослые насекомые и их личинки | Связан с попаданием личинок на кожу, в раны или естественные отверстия | Миазы; типичная передача яиц через предметы быта и последующее фекально-оральное заражение не характерна |
| Яйца остриц во внешней среде | Бельё, постель, игрушки, поверхности, подногтевое содержимое | Перенос руками, при тесном бытовом контакте и совместном проживании | Высокая контагиозность и частые внутрисемейные случаи |
| Подтверждение энтеробиоза | Материал получают с перианальных складок | Диагностический соскоб выполняют до подмывания и дефекации | При отрицательном однократном результате исследование повторяют, поскольку яйцекладка происходит периодически |
Профилактика включает тщательное мытьё рук, короткую стрижку ногтей, ежедневную смену нижнего белья и регулярную влажную уборку. При подтверждённом энтеробиозе обследуют и при необходимости одновременно лечат членов организованного коллектива или семьи по медицинским показаниям. Противогельминтную терапию обычно сочетают с повторным приёмом препарата через установленный инструкцией интервал, поскольку лекарство не всегда уничтожает яйца. Санитарные меры особенно важны для разрыва цикла аутоинвазии и предотвращения повторного заражения.