2) 30-40
3) 15-25 (+)
4) 50-60
Правильный ориентир — увеличение энергетической потребности примерно на 15–25%. Это усреднённая величина для физиологической беременности и периода грудного вскармливания; она рассчитывается относительно добеременной потребности женщины и зависит от исходного индекса массы тела, возраста, уровня физической активности и характера питания.
Во время беременности дополнительные энергозатраты связаны с ростом плода и плаценты, увеличением массы матки и молочных желёз, расширением объёма циркулирующей крови и повышением основного обмена. В первом триместре прирост потребности невелик, а наиболее выраженным становится во втором и третьем триместрах. При лактации энергия расходуется на синтез грудного молока: при продукции около 700–800 мл в сутки затраты составляют приблизительно 450–550 ккал, причём часть энергии может поступать из жировых депо, сформированных во время беременности.
Увеличение на 30–60% для большинства женщин избыточно и может способствовать чрезмерной прибавке массы тела, гипергликемии и другим метаболическим нарушениям. Корректируют прежде всего не только калорийность, но и пищевую ценность рациона: обеспечивают достаточное поступление белка, железа, фолатов, йода, кальция, витамина D и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот.
| Физиологический период | Основная причина дополнительных затрат | Ориентировочное увеличение энергии | Примерная добавка при исходной потребности 2000 ккал/сут |
|---|---|---|---|
| Небеременная женщина | Поддержание основного обмена и обычной физической активности | 0% | Около 2000 ккал/сут |
| I триместр беременности | Начальный рост эмбриона, плаценты и адаптационная перестройка обмена | Обычно 0–5% | Примерно 50–100 ккал/сут |
| II триместр беременности | Интенсивный рост плода, увеличение материнских тканей и объёма крови | Около 10–15% | Примерно 200–300 ккал/сут |
| III триместр беременности | Максимальная скорость роста плода и увеличение энергетических затрат матери | Около 15–25% | Примерно 300–500 ккал/сут |
| Грудное вскармливание, первые 6 месяцев | Синтез значительного объёма грудного молока и поддержание лактации | Около 20–25% | Примерно 450–550 ккал/сут |
| Грудное вскармливание после 6 месяцев | Сохранение лактации при постепенном введении прикорма ребёнку | Около 15–20% | Примерно 400–500 ккал/сут |
Расчёт рациональной калорийности проводят индивидуально, учитывая добеременную массу тела, динамику прибавки веса, двигательную активность и наличие осложнений. При многоплодной беременности, недостаточной массе тела или высокой физической нагрузке потребность может быть выше указанного диапазона. Адекватность питания оценивают по самочувствию, динамике массы тела, лабораторным показателям и, при лактации, по достаточности питания ребёнка.ತ್ಪ