2) фотокератит (+)
3) тепловую судорогу
4) катаракту
Фотокератит — острое повреждение роговицы ультрафиолетовым излучением, чаще возникающее при воздействии сварочной дуги, бактерицидных ламп, интенсивного отражённого солнечного света от снега или воды. Наиболее уязвим эпителий роговицы: ультрафиолет вызывает повреждение клеточной ДНК, апоптоз и последующее отторжение поверхностных эпителиальных клеток. Поэтому заболевание также называют снежной слепотой или электроофтальмией.
Характерна отсроченная манифестация через 6–12 часов после облучения: появляются резь и боль в глазах, ощущение инородного тела, выраженная светобоязнь, слезотечение, блефароспазм и снижение зрения. Диагноз устанавливают с учётом факта ультрафиолетового воздействия и результатов осмотра в щелевой лампе: при окрашивании флуоресцеином выявляются множественные точечные эпителиальные дефекты роговицы, обычно двусторонние и симметричные.
Лечение заключается в немедленном прекращении воздействия, покое для глаз, использовании увлажняющих капель без консервантов, холодных компрессов и системных анальгетиков при необходимости. Контактные линзы и местные анестетики применять не следует, поскольку они могут замедлять эпителизацию и маскировать ухудшение состояния. В большинстве случаев восстановление эпителия происходит в течение 24–72 часов, однако выраженное снижение зрения, гнойное отделяемое или сохраняющаяся боль требуют осмотра офтальмолога.
| Состояние или признак | Связь с ультрафиолетом | Ключевые особенности |
|---|---|---|
| Фотокератит | Типичное острое поражение | Отсроченная боль, светобоязнь, слезотечение; множественные точечные эрозии роговицы при окрашивании флуоресцеином |
| Фотоконъюнктивит | Возможный сопутствующий компонент | Гиперемия и раздражение конъюнктивы; обычно сочетается с поражением роговицы при интенсивном облучении |
| Катаракта | Возможный отдалённый фактор риска | Хроническое помутнение хрусталика, постепенное снижение зрения; заболевание многофакторное и не является типичным острым эффектом УФ |
| Тепловая судорога | Не относится к специфическим эффектам УФ | Связана с перегреванием, потерей жидкости и электролитов, прежде всего натрия, при физической нагрузке |
| Локализация повреждения | Преимущественно передний отдел глаза | Роговица и конъюнктива поглощают значительную часть УФ-B и УФ-C; более длинноволновое УФ-A частично достигает хрусталика |
| Диагностический критерий | Связь симптомов с облучением | Анамнез воздействия, латентный период, двусторонность поражения и точечные эпителиальные дефекты при флуоресцеиновой пробе |
Профилактика фотокератита основана на экранировании источника излучения, применении защитных очков или щитков с фильтрами, соответствующими спектру УФ. При работе со сварочными установками важны исправность светозащитных экранов и соблюдение безопасной дистанции. Обычные прозрачные очки не всегда обеспечивают достаточную защиту от интенсивного ультрафиолета. Повторные эпизоды повышают риск хронического раздражения глаз и других фотоповреждений.