2) больных людей
3) лиц с отклонениями от НОРМы (физиологической, биохимической) (+)
4) лиц с адаптивными реакциями на загрязнение среды обитания
Донозологическая диагностика предназначена для выявления ранних функциональных и метаболических нарушений, которые уже отличаются от физиологической или биохимической нормы, но еще не соответствуют критериям заболевания. Оцениваются функциональные резервы организма, степень напряжения регуляторных систем, реакция сердечно-сосудистой и нервной систем на нагрузку, показатели обмена веществ и другие маркеры адаптации. Поэтому ее объектом являются лица с начальными отклонениями состояния здоровья, включая преморбидные состояния.
В отличие от клинической диагностики, которая устанавливает нозологическую форму болезни по симптомам, объективным признакам и лабораторно-инструментальным критериям, донозологический подход выявляет риск срыва адаптации до появления развернутой клинической картины. У практически здорового человека показатели находятся в пределах оптимальной нормы, а у больного имеются стойкие патологические изменения. При донозологических состояниях обнаруживаются функциональное напряжение, снижение резервных возможностей или умеренные биохимические сдвиги, еще обратимые при устранении неблагоприятных факторов.
Адаптивная реакция на загрязнение среды сама по себе может быть физиологическим механизмом поддержания гомеостаза и не всегда означает нарушение здоровья. Ее значение определяется выраженностью, длительностью и ценой адаптации: компенсаторное напряжение, сопровождающееся отклонением показателей от нормы или истощением резервов, относится к сфере донозологической оценки. Именно выявление таких ранних отклонений позволяет проводить профилактику, динамическое наблюдение и своевременно снижать воздействие факторов риска.
| Состояние | Основные признаки | Значение для диагностики |
|---|---|---|
| Физиологическая норма | Показатели регуляции и обмена соответствуют оптимальному диапазону, функциональные резервы сохранены | Свидетельствует о благоприятном состоянии здоровья |
| Функциональное напряжение | Усиление работы регуляторных систем при сохранении основных функций; возможна нестабильность показателей | Ранний признак неблагоприятного воздействия и объект донозологического контроля |
| Донозологическое состояние | Стойкие или повторяющиеся физиологические и биохимические отклонения без клинических критериев болезни | Указывает на снижение адаптационных резервов и повышенный риск заболевания |
| Преморбидное состояние | Выраженное истощение функциональных резервов, нарушение саморегуляции, высокая вероятность перехода в патологию | Требует усиления профилактических мероприятий и наблюдения в динамике |
| Физиологическая адаптивная реакция | Кратковременная компенсаторная перестройка в ответ на нагрузку, без стойкого выхода за пределы нормы | Не является самостоятельным доказательством донозологического нарушения |
| Болезнь | Стойкие патологические изменения, симптомы и/или объективные диагностические критерии нозологической формы | Относится преимущественно к сфере клинической, а не донозологической диагностики |
Донозологическая диагностика имеет профилактическую направленность и используется для массовой оценки здоровья, особенно у лиц, подвергающихся воздействию факторов окружающей среды. Ее результаты помогают выделить группы повышенного риска еще до формирования заболевания. На основании выявленных отклонений разрабатывают мероприятия по коррекции образа жизни, снижению экспозиции вредных факторов и восстановлению функциональных резервов. Таким образом, правильным является отнесение объекта диагностики к лицам с отклонениями от физиологической или биохимической нормы.