2) коагулометра
3) агрегометра
4) спирометра
Иммунохроматографические тест-полоски предназначены для быстрого выявления антител к Treponema pallidum непосредственно в месте оказания медицинской помощи. В исследуемом образце цельной крови, сыворотки или плазмы специфические антитела связываются с мечеными трепонемными антигенами, после чего иммунные комплексы мигрируют по мембране и формируют визуально определяемую тестовую линию.
Метод соответствует принципам point-of-care testing: не требует сложного лабораторного оборудования, выполняется за несколько минут и позволяет быстро принять решение о дальнейшем обследовании пациента. Особенно важны такие тесты при скрининге беременных, обследовании лиц с ограниченным доступом к лабораторной диагностике и в ситуациях, когда существует риск утраты пациента для последующего наблюдения.
Большинство экспресс-тестов на сифилис являются трепонемными и сохраняют положительный результат после ранее перенесённой и успешно леченной инфекции. Поэтому положительная реакция сама по себе не подтверждает активность заболевания и должна оцениваться совместно с анамнезом, клиническими данными и количественным нетрепонемным тестом, например RPR или VDRL.
| Метод исследования | Определяемый показатель | Основное назначение | Особенности интерпретации |
|---|---|---|---|
| Иммунохроматографический экспресс-тест | Антитела к антигенам T. pallidum | Скрининг по месту оказания помощи | Быстрый результат, но не позволяет оценить активность инфекции |
| RPR | Реагиновые антитела к кардиолипиновому антигену | Выявление активности процесса и контроль лечения | Результат оценивают количественно по титру; возможны ложноположительные реакции |
| VDRL | Нетрепонемные антитела | Диагностика активного сифилиса, исследование ликвора | Титр обычно снижается после эффективной терапии |
| ИФА | Специфические IgM и/или IgG к T. pallidum | Лабораторный скрининг | Обладает высокой чувствительностью, но не всегда различает текущую и перенесённую инфекцию |
| РПГА или TPPA | Трепонемные антитела | Подтверждение специфичности серологической реакции | После инфицирования часто остаётся положительной пожизненно |
| ПЦР | ДНК T. pallidum | Прямое выявление возбудителя в клиническом материале | Может быть полезна при раннем сифилисе, но не относится к стандартным массовым экспресс-тестам |
Результат point-of-care теста необходимо интерпретировать с учётом диагностического алгоритма и эпидемиологического анамнеза. При положительном экспресс-тесте проводят лабораторное подтверждение и определяют активность инфекции с помощью количественной нетрепонемной реакции. При отрицательном результате, но высокой клинической вероятности раннего сифилиса исследование повторяют после окончания серологического окна или применяют прямые методы выявления возбудителя. Коагулометр, агрегометр и спирометр предназначены для исследования других физиологических систем и не используются для серодиагностики сифилиса.