2) микроскопии нативного препарата
3) изоляции возбудителя на клетках Мак-Коя
4) микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимза (+)
Мочеполовой трихомониаз вызывается жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis, которое существует преимущественно в форме подвижного трофозоита и не образует устойчивых цист. Окраска по Романовскому–Гимзе позволяет выявить паразита в мазках из урогенитального отделяемого: определяются грушевидные или овальные клетки с эксцентрично расположенным ядром, цитоплазмой, передними жгутиками и характерной ундулирующей мембраной. Обнаружение таких типичных форм в клиническом материале является лабораторным подтверждением инфекции.
Нативная микроскопия также может выявлять T. vaginalis по активной подвижности трофозоитов, однако чувствительность метода существенно зависит от правильного забора материала, его немедленной доставки и исследования. В окрашенном мазке морфологические признаки сохраняются дольше и становятся более доступными для оценки. Клетки Мак-Коя применяются преимущественно для выделения и культивирования Chlamydia trachomatis, а окраска по Граму не является оптимальным способом специфической идентификации трихомонад.
| Метод или признак | Что выявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Окраска по Романовскому–Гимзе | Трофозоиты грушевидной формы, ядро, жгутики, ундулирующая мембрана | Подтверждает трихомонадную инфекцию при обнаружении типичных форм |
| Микроскопия нативного препарата | Живые подвижные трофозоиты | Быстрый метод, но чувствительность снижается при задержке исследования |
| Окраска по Граму | Бактериальная флора, лейкоциты, эпителиальные клетки | Не обеспечивает надежной специфической идентификации T. vaginalis |
| Клетки Мак-Коя | Внутриклеточное размножение возбудителя в культуре клеток | Классический подход для диагностики хламидийной инфекции, не трихомониаза |
| Молекулярные методы амплификации нуклеиновых кислот | ДНК или РНК T. vaginalis | Современные высокочувствительные методы, особенно при малом количестве возбудителя |
| Клинические проявления | Зуд, жжение, дизурия, воспалительные выделения; возможна бессимптомная инфекция | Имеют ориентирующее значение и требуют лабораторного подтверждения |
Наиболее информативным критерием является непосредственное обнаружение возбудителя в клиническом материале. При микроскопии следует отличать трихомонады от дегенеративно изменённых эпителиальных клеток и лейкоцитов. Отрицательный результат микроскопии не исключает инфекцию, поэтому при сохранении клинического подозрения используют молекулярное исследование или культуральный метод. Диагностике и лечению подлежат также половые партнёры с учётом риска реинфекции.