2) anti-HB cor IgM
3) HbsAg
4) anti-HCV IgM
Положительный anti-HAV IgM — основной серологический признак острого гепатита A. Эти антитела класса IgM вырабатываются в ответ на первичную инфекцию вирусом гепатита A и выявляются с начала клинических проявлений, включая период желтухи. Их обнаружение указывает на недавнее или текущее инфицирование; обычно anti-HAV IgM сохраняются несколько месяцев, после чего сменяются антителами класса IgG.
В основе диагностики лежит определение специфического иммунного ответа к вирусу. Anti-HAV IgG появляются позднее и сохраняются длительно, формируя иммунитет после перенесённой инфекции или вакцинации, поэтому сами по себе не подтверждают острый процесс. Биохимически заболевание часто сопровождается значительным повышением активности АЛТ и АСТ, гипербилирубинемией, однако эти изменения неспецифичны и требуют серологического подтверждения.
| Маркер | Инфекция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| anti-HAV IgM | Вирусный гепатит A | Подтверждает текущую или недавнюю острую инфекцию |
| anti-HAV IgG | Вирусный гепатит A | Признак перенесённой инфекции или поствакцинального иммунитета; обычно сохраняется длительно |
| anti-HBc IgM | Вирусный гепатит B | Маркер острой или недавно возникшей инфекции HBV; к диагностике гепатита A не относится |
| HBsAg | Вирусный гепатит B | Указывает на наличие инфекции HBV, но без дополнительных маркеров не позволяет надёжно определить её фазу |
| anti-HCV | Вирусный гепатит C | Свидетельствует о контакте с HCV; для подтверждения активной инфекции требуется выявление РНК HCV |
| РНК HAV | Вирусный гепатит A | Может выявляться методом ПЦР в ранние сроки, но в рутинной практике основным тестом остаётся anti-HAV IgM |
Гепатит A обычно протекает как острая самоограничивающаяся инфекция и не формирует хронического носительства. Передача происходит преимущественно фекально-оральным путём через воду, пищу или тесный контакт. При подтверждении диагноза лечение, как правило, поддерживающее; важно оценивать степень обезвоживания, выраженность холестаза и признаки острой печёночной недостаточности.