2) анти-А и анти-D
3) анти-А и анти-АВ
4) анти-А, анти-В и анти-АВ (+)
Правильный ответ — использование цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ. Прямой метод основан на выявлении антигенов системы АВО непосредственно на эритроцитах ребёнка: исследуемые клетки смешивают с моноклональными реагентами и оценивают наличие или отсутствие агглютинации. У новорождённых и детей раннего возраста собственные изоагглютинины анти-А и анти-В могут отсутствовать или иметь низкий титр, поэтому определение группы по сыворотке менее информативно, а прямое типирование является основным.
Цоликлон анти-А вызывает агглютинацию эритроцитов, содержащих антиген A, анти-В — эритроцитов с антигеном B, а анти-АВ реагирует с клетками, несущими любой из этих антигенов, и повышает надёжность распознавания слабой экспрессии антигенов. Сочетание результатов трёх реакций позволяет установить группу крови: отсутствие агглютинации соответствует 0(I), реакция только с анти-А — A(II), только с анти-В — B(III), с обоими реагентами — AB(IV). Анти-D предназначен для определения резус-принадлежности и не используется для установления группы АВО.
| Реагент | Выявляемый антиген | Агглютинация наблюдается при наличии | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Анти-А | A | Антигена A на эритроцитах | Группы A(II) или AB(IV) |
| Анти-В | B | Антигена B на эритроцитах | Группы B(III) или AB(IV) |
| Анти-АВ | A и/или B | Любого антигена системы АВО | Подтверждение наличия антигена, особенно при слабой реакции |
| Анти-А отрицателен, анти-В отрицателен, анти-АВ отрицателен | Антигены A и B отсутствуют | Агглютинации нет во всех трёх реакциях | Группа 0(I) |
| Анти-А положителен, анти-В и анти-АВ отрицательны | Присутствует только A | Агглютинация только с анти-А | Группа A(II) |
| Анти-А отрицателен, анти-В и анти-АВ положительны | Присутствует только B | Агглютинация с анти-В и анти-АВ | Группа B(III) |
| Анти-А, анти-В и анти-АВ положительны | Присутствуют A и B | Агглютинация со всеми реагентами | Группа AB(IV) |
Результат прямого типирования оценивают только при наличии корректных контролей и отсутствии неспецифической агглютинации. При сомнительной или слабой реакции исследование повторяют, используя стандартную методику и контрольный реагент. Определение резус-фактора выполняют отдельно с помощью анти-D, поскольку антиген D относится к системе Rh, а не к системе АВО. В медицинской документации группу крови у ребёнка фиксируют после проверки соответствия всех полученных реакций.