2) 30-40
3) 45-55
4) 35-50
Нормальный диапазон парциального давления углекислого газа в артериальной цельной крови составляет 35–45 мм рт. ст. (примерно 4,7–6,0 кПа). Этот показатель обозначают как PaCO2; он отражает эффективность альвеолярной вентиляции и в меньшей степени зависит от содержания углекислого газа в тканях. При стабильной продукции CO2 его уровень обратно пропорционален альвеолярной вентиляции: уменьшение вентиляции приводит к задержке CO2, а ее усиление — к выведению углекислого газа.
Повышение PaCO2 выше 45 мм рт. ст. указывает на гиперкапнию, обычно связанную с гиповентиляцией, и может сопровождаться респираторным ацидозом. Снижение показателя ниже 35 мм рт. ст. характерно для гипокапнии, чаще возникающей при гипервентиляции; оно способствует развитию респираторного алкалоза. Интерпретация должна проводиться совместно с оценкой pH и концентрации бикарбоната, поскольку именно соотношение угольной кислоты и бикарбоната определяет кислотно-основное состояние по уравнению Гендерсона—Хассельбаха.
Определение выполняют методом анализа газов крови, преимущественно в артериальном образце, при стандартизированной температуре 37 °C. Венозное парциальное давление CO2 физиологически несколько выше и не может безоговорочно заменять артериальное при оценке вентиляционной недостаточности. Поэтому диапазон 35–45 мм рт. ст. является референсным именно для артериальной крови и используется как основа диагностики нарушений газообмена.
| Показатель или состояние | PaCO2, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормовентиляция | 35–45 | Физиологический диапазон для артериальной цельной крови |
| Гипокапния | <35 | Признак избыточной альвеолярной вентиляции; возможен респираторный алкалоз |
| Гиперкапния | >45 | Признак недостаточной альвеолярной вентиляции; возможен респираторный ацидоз |
| Венозное PCO2 | Обычно около 41–51 | Выше артериального вследствие тканевой продукции CO2; не является прямым эквивалентом PaCO2 |
| Острое респираторное нарушение | Изменение PaCO2 с быстрым сдвигом pH | Изменение бикарбоната выражено минимально из-за отсутствия времени для почечной компенсации |
| Хроническая гиперкапния | Стойко выше 45 | Сопровождается повышением HCO3− вследствие почечной компенсации |
| Конечновыдоховый CO2 (EtCO2) | Часто на 2–5 мм рт. ст. ниже PaCO2 | Неинвазивный ориентир вентиляции; разница увеличивается при нарушении вентиляционно-перфузионных отношений |
Изолированное отклонение PaCO2 не позволяет полностью установить характер кислотно-основного нарушения. Для заключения сопоставляют PaCO2 с pH, HCO3−, PaO2 и клиническими признаками дыхательной недостаточности. Существенное значение имеют качество образца, отсутствие контакта с воздухом и своевременная доставка крови на анализ. Указанный физиологический диапазон подтверждает правильность значения 35–45 мм рт. ст.