2) постаналитическом (+)
3) постаналитическом и аналитическом
4) преаналитическом
Оценка результатов лабораторного анализа относится к постаналитическому этапу, поскольку выполняется после завершения измерений и получения первичных числовых или качественных данных. На этой стадии специалист проверяет аналитическую достоверность результата, сопоставляет его с референсными интервалами, биологическими вариациями и предыдущими значениями пациента, выявляет критические и клинически маловероятные показатели.
Постаналитическая оценка включает верификацию результатов, интерпретацию с учётом пола, возраста, физиологического состояния и диагностической задачи, формирование лабораторного заключения и передачу информации врачу. При необходимости используются правила дельта-контроля, оценка согласованности взаимосвязанных показателей и подтверждение результата повторным исследованием. Критические значения подлежат незамедлительному информированию лечащего врача в соответствии с локальными регламентами медицинской организации.
На аналитическом этапе происходит непосредственное измерение концентрации или активности аналита с контролем точности и воспроизводимости методики, но клиническая оценка полученного результата ещё не завершается. Преаналитический этап связан с подготовкой пациента, взятием, маркировкой, хранением и транспортировкой биоматериала; ошибки этого периода могут повлиять на результат, однако их выявление и документирование также относятся к последующей проверке качества.
| Этап лабораторного процесса | Основные действия | Типичные критерии контроля |
|---|---|---|
| Преаналитический | Подготовка пациента, идентификация, взятие и маркировка биоматериала | Соблюдение условий подготовки, правильный вид пробирки, достаточный объём, отсутствие выраженного гемолиза или липемии |
| Транспортировка и поступление образца | Доставка, регистрация, проверка целостности и соответствия образца направлению | Соблюдение сроков и температуры, отсутствие нарушения условий хранения, корректная идентификация пациента |
| Аналитический | Измерение исследуемого показателя с использованием утверждённой методики и оборудования | Внутренний контроль качества, калибровка, прецизионность, правильность и допустимый диапазон измерений |
| Проверка аналитической приемлемости | Контроль флагов анализатора, технических ошибок и интерференций | Соответствие контрольным материалам, отсутствие признаков разбавления, влияния гемолиза, билирубина или липидов |
| Постаналитический | Верификация, оценка, интерпретация и оформление результатов исследования | Сопоставление с референсным интервалом, клиническими порогами, предыдущими значениями и взаимосвязанными тестами |
| Передача результата | Формирование лабораторного отчёта и информирование врача о критических значениях | Полнота отчёта, указание единиц измерения и референсных интервалов, документированное подтверждение уведомления |
Таким образом, именно постаналитический этап превращает результат измерения в клинически используемую лабораторную информацию. Его качество определяется не только правильностью числа, но и корректностью верификации, интерпретации и передачи данных. Ошибка на этой стадии может привести к неверной диагностической тактике даже при технически безупречном выполнении анализа. Особое значение имеют своевременное распознавание критических результатов и их оперативное доведение до медицинского работника.