2) эритроциты
3) нейтрофилы
4) эозинофилы (+)
Правильный ответ — эозинофилы. В 3-DIFF гематологическом анализаторе кондуктометрический, или импедансный, метод регистрирует изменение электрического сопротивления при прохождении клетки через апертуру. Амплитуда возникающего импульса пропорциональна объёму клетки, поэтому после лизиса эритроцитов лейкоциты распределяются по гистограмме преимущественно на основании их размеров.
В типичной трёхкомпонентной лейкоцитарной формуле выделяются малые клетки — преимущественно лимфоциты, крупные клетки — преимущественно нейтрофилы, и промежуточная фракция MID/MXD. В эту смешанную фракцию входят моноциты, эозинофилы и базофилы. После обработки лизирующим реагентом эффективные объёмы моноцитов и эозинофилов частично перекрываются, поэтому одного размерного признака недостаточно для их точного раздельного подсчёта.
Кондуктометрический 3-DIFF анализ не оценивает специфическую зернистость цитоплазмы, особенности сегментации ядра, интенсивность флуоресценции или цитохимические свойства клеток. Именно эти дополнительные характеристики позволяют многопараметрическим 5-DIFF анализаторам различать моноциты и эозинофилы. Эритроциты не являются конкурирующей популяцией при расчёте лейкоцитарной формулы, поскольку в измерительном канале лейкоцитов они предварительно лизируются.
| Популяция или метод | Принцип идентификации | Результат и ограничение |
|---|---|---|
| Лимфоциты | Формируют преимущественно область малых клеточных объёмов | Обычно выделяются как самостоятельная фракция LYM |
| Моноциты | Попадают преимущественно в промежуточную размерную область | Включаются в суммарный показатель MID/MXD и отдельно не подсчитываются |
| Эозинофилы | После лизирующей обработки частично перекрываются с моноцитами по объёму | Не могут быть надёжно отделены от моноцитов кондуктометрическим 3-DIFF методом |
| Базофилы | Также входят в промежуточную смешанную клеточную область | Учитываются совместно с моноцитами и эозинофилами |
| Нейтрофилы | Образуют преимущественно область крупных лейкоцитов | Выделяются как отдельная крупноклеточная фракция |
| Эритроциты | Лизируются перед импедансным подсчётом лейкоцитов | В нормальных условиях не участвуют в разделении лейкоцитарных популяций |
| 5-DIFF анализ | Использует светорассеяние, флуоресценцию, цитохимические или иные дополнительные признаки | Позволяет раздельно определять моноциты и эозинофилы |
Повышение показателя MID/MXD нельзя автоматически интерпретировать как изолированный моноцитоз или эозинофилию. Необходимо учитывать форму лейкоцитарной гистограммы, диагностические флаги анализатора и остальные параметры общего анализа крови. При клинически значимом отклонении выполняют исследование мазка периферической крови с ручной лейкоцитарной формулой либо повторный анализ на многопараметрическом 5-DIFF приборе. Таким образом, ограничение обусловлено не сходством функций клеток, а недостаточной специфичностью их разделения только по размеру.