2) через 2 часа после приема пищи
3) независимо от приема пищи
4) утром натощак (+)
У детей старшего возраста плановое биохимическое исследование крови выполняют утром натощак, обычно после ночного периода без пищи продолжительностью около 8–12 часов. Такой режим стандартизирует преаналитические условия и позволяет сопоставлять полученные результаты с референсными интервалами. Разрешается небольшое количество негазированной воды; сладкие напитки, сок, чай с сахаром и молоко нарушают состояние натощак.
Приём пищи вызывает физиологические изменения состава крови: повышаются концентрации глюкозы, инсулина, триглицеридов и других метаболитов, изменяется содержание липопротеинов и некоторых белков. После жирной пищи возникает постпрандиальная липемия — увеличение в сыворотке хиломикронов, придающее ей мутность и способное искажать результаты фотометрических и других лабораторных методик. Поэтому исследование сразу после еды может привести к ложной гиперлипидемии, неправильной оценке углеводного обмена и необходимости повторного анализа.
Кроме питания, на результаты влияют физическая нагрузка, стресс, курение и приём лекарственных препаратов. Перед плановым забором крови ребёнку рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут, избегать активных игр и сообщить медицинскому работнику обо всех принимаемых препаратах. При экстренном исследовании анализ может быть выполнен независимо от времени последнего приёма пищи, однако это обстоятельство обязательно учитывают при интерпретации.
| Фактор или показатель | Изменение после еды | Диагностическое значение соблюдения натощак |
|---|---|---|
| Глюкоза | Физиологически повышается после углеводной пищи | Позволяет оценивать базовый уровень гликемии и сопоставлять его с критериями нарушений углеводного обмена |
| Инсулин и C-пептид | Увеличиваются в ответ на поступление углеводов | Натощак обеспечивается оценка исходной секреции инсулина и функции β-клеток поджелудочной железы |
| Триглицериды и липопротеины | После жирной пищи возрастает содержание хиломикронов и триглицеридов | Снижается риск ошибочной диагностики гипертриглицеридемии и нарушений липидного обмена |
| Липемия сыворотки | Сыворотка становится мутной из-за постпрандиальных частиц жира | Предотвращается аналитическая интерференция, особенно при фотометрическом определении ряда показателей |
| Мочевина и метаболиты белкового обмена | Могут изменяться после белковой пищи | Повышается точность оценки азотистого обмена и функции почек |
| Физическая нагрузка перед анализом | Способна изменять глюкозу, лактат, креатинкиназу и некоторые ферменты | Покой перед забором уменьшает влияние мышечной работы и стрессовой реакции |
| Вода без добавок | Не вызывает существенных метаболических сдвигов | Допускается в небольшом количестве и не нарушает стандартное состояние натощак |
Таким образом, утренний забор крови натощак является базовым правилом подготовки к плановой биохимии у детей старшего возраста. Он уменьшает биологическую вариабельность и повышает воспроизводимость результатов. Отклонение от режима необходимо фиксировать в направлении или лабораторной информационной системе. При динамическом наблюдении анализы желательно сдавать в сходное время и при одинаковых условиях подготовки.