2) слизистой оболочки носа
3) наружного слухового прохода
4) паховой складки
У новорождённых перинатальное инфицирование Chlamydia trachomatis происходит преимущественно при прохождении через родовые пути матери. Возбудитель колонизирует эпителий слизистых оболочек глаз, ротоглотки, носоглотки, урогенитального тракта и прямой кишки, причём инфекция в этих локусах может протекать бессимптомно. Поэтому среди предложенных вариантов наиболее обоснован материал со слизистой задней стенки глотки, отражающий поражение верхних дыхательных путей.
Для лабораторного подтверждения респираторной хламидийной инфекции стандартным материалом считается соскоб из задних отделов носоглотки, содержащий эпителиальные клетки. Это принципиально важно, поскольку хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями: исследование только поверхностной слизи или отделяемого без клеточного компонента снижает диагностическую чувствительность. Для выявления применяют культуральный метод, прямую иммунофлуоресценцию и валидированные молекулярно-генетические методы; выбор теста зависит от типа образца и возможностей лаборатории.
| Локализация или материал | Диагностическое значение | Особенности интерпретации |
|---|---|---|
| Задняя стенка глотки / задние отделы носоглотки | Информативный материал при перинатальной колонизации дыхательных путей | Соскоб должен содержать клетки цилиндрического эпителия |
| Конъюнктива | Основной материал при офтальмии новорождённых | Забор выполняют с вывернутого века; исследуют клетки, а не только гнойное отделяемое |
| Трахеальный аспират | Высокая диагностическая ценность при тяжёлом поражении нижних дыхательных путей | Получают преимущественно у интубированных пациентов |
| Слизистая передних отделов носа | Менее информативна, чем материал из носоглотки | Возможен недостаточный захват инфицированного эпителия |
| Наружный слуховой проход | Не является типичным местом диагностики перинатального хламидиоза | Положительный результат не ожидается при стандартном течении инфекции |
| Паховая складка | Не относится к эпителиальным локусам, используемым для выявления C. trachomatis | Кожный мазок не подтверждает неонатальную хламидийную инфекцию |
Клинически хламидийная инфекция у ребёнка чаще проявляется конъюнктивитом на первой–второй неделе жизни либо подострой афебрильной пневмонией в возрасте 1–3 месяцев. Для респираторной формы характерны приступообразный стаккато -кашель, тахипноэ, гиперинфляция лёгких и нередко периферическая эозинофилия. Отсутствие симптомов сразу после рождения не исключает персистенцию возбудителя в носоглотке. Точность результата определяется правильным выбором анатомического локуса, качеством соскоба и соблюдением требований транспортировки материала.