2) токсокар (+)
3) карликового цепня
4) описторхис
У человека токсокары не достигают половозрелой стадии, поскольку человек является для Toxocara canis и Toxocara cati случайным паратеническим хозяином. После проглатывания инвазионных яиц в тонкой кишке выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку и гематогенно мигрируют в печень, лёгкие, мышцы, центральную нервную систему или орган зрения. Взрослые особи в кишечнике не формируются, поэтому яйцекладка отсутствует и яйца токсокар в фекалиях инфицированного человека не выявляются.
Лабораторная диагностика токсокароза основывается преимущественно на обнаружении специфических антител к антигенам личинок методом иммуноферментного анализа, оценке эозинофилии, уровня общего IgE и признаков поражения органов. При висцеральной форме возможны гепатомегалия, лихорадка, бронхолёгочные симптомы и мигрирующие инфильтраты; при глазной форме типичны односторонний хориоретинит, гранулёма сетчатки и снижение зрения. Обнаружение яиц токсокар в образце человеческих фекалий чаще свидетельствует о загрязнении материала яйцами из почвы или фекалий собак и кошек либо о транзиторном прохождении проглоченных яиц, но не подтверждает токсокароз.
| Возбудитель | Роль человека в жизненном цикле | Локализация половозрелой формы | Яйца в фекалиях человека | Основной диагностический подход |
|---|---|---|---|---|
| Toxocara canis, T. cati | Случайный паратенический хозяин | Половозрелые формы у человека отсутствуют; мигрируют личинки | Не обнаруживаются | Серология, эозинофилия, инструментальная оценка поражённых органов |
| Широкий лентец (Dibothriocephalus latus) | Окончательный хозяин | Тонкая кишка | Обнаруживаются | Микроскопия фекалий с выявлением оперкулюмных яиц |
| Карликовый цепень (Hymenolepis nana) | Окончательный и промежуточный хозяин | Тонкая кишка | Обнаруживаются | Повторная микроскопия фекалий; яйца имеют полярные филаменты |
| Описторхис (Opisthorchis felineus) | Окончательный хозяин | Внутрипечёночные желчные протоки, желчный пузырь | Обнаруживаются после поступления с желчью в кишечник | Микроскопия фекалий или дуоденального содержимого |
| Висцеральный токсокароз | Личиночная инвазия | Печень, лёгкие, мышцы, ЦНС и другие ткани | Отрицательный результат ожидаем | Антитела к Toxocara, эозинофилия, повышение IgE, визуализация |
| Глазной токсокароз | Локальная миграция личинки | Сетчатка, сосудистая оболочка, стекловидное тело | Не обнаруживаются | Офтальмоскопия, оптическая когерентная томография, серология с учётом клиники |
Копрологическое исследование при подозрении на токсокароз не может служить методом исключения или подтверждения заболевания. Диагноз устанавливают по совокупности эпидемиологических данных, клинической картины, эозинофилии и иммунологических тестов. Особенно важен контакт с загрязнённой почвой, щенками или котятами, а также привычка геофагии у детей. Интерпретация серологических результатов должна учитывать возможность перекрёстных реакций с другими гельминтами и соответствие титра антител клиническим проявлениям.